Tre pazienti con diabete di tipo 2 insulino-dipendenti hanno smesso di usare insulina con il digiuno intermittente: cosa dice la ricerca

Tre pazienti con diabete di tipo 2 insulino-dipendenti hanno smesso di usare insulina con il digiuno intermittente: cosa dice la ricerca

Avviso medico: Questo articolo riassume la ricerca pubblicata a scopo informativo. Non è un consiglio medico e non sostituisce la guida di un professionista sanitario qualificato. Consulta sempre il tuo medico prima di iniziare qualsiasi protocollo di digiuno, soprattutto se hai una condizione di salute preesistente o assumi farmaci.

Lo studio in sintesi

Cosa ha studiato questo ricerca

Clinici di un programma di gestione del diabete con sede a Toronto hanno voluto documentare cosa accade quando pazienti con diabete di tipo 2 insulino-dipendenti da lungo tempo adottano protocolli strutturati di digiuno intermittente sotto supervisione medica. Tutti e tre i pazienti erano in terapia insulinica da anni, con pochissime aspettative di poterne mai fare a meno. Lo studio affronta una domanda di grande rilevanza per chiunque pratichi il digiuno intermittente per la resistenza insulinica o il controllo della glicemia: il digiuno intermittente può ridurre in modo significativo o eliminare la necessità di insulina nei pazienti diabetici di tipo 2 con lunga storia di malattia?

Questo non era uno studio randomizzato — si tratta di una case series clinica, il tipo di rapporto utilizzato per documentare un risultato impressionante, innovativo o inaspettato in un piccolo numero di pazienti reali, solitamente come precursore di studi controllati più ampi.

Chi è stato studiato

Profilo dei partecipanti: Tre pazienti maschi, di mezza età e anziani (età approssimativa tra i 40, 50 e 60 anni), ciascuno con una lunga storia di diabete di tipo 2 (approssimativamente 10–25 anni) e dipendente da iniezioni di insulina giornaliere, in alcuni casi insieme a farmaci ipoglicemizzanti orali, al momento dell'inizio del protocollo di digiuno.

Come ha funzionato il protocollo di digiuno: Sotto supervisione medica, ogni paziente ha adottato un regime di digiuno terapeutico che prevedeva digiuni di 24 ore tre volte a settimana o una finestra di digiuno estesa giornaliera. Nei giorni di digiuno, i pazienti consumavano pasti a basso contenuto di carboidrati solo all'interno di una finestra ristretta, oppure non assumevano alcuna caloria per 24 ore, con dosi di farmaci ridotte in tempo reale per evitare ipoglicemia mentre il controllo della glicemia migliorava.

Cosa hanno trovato i ricercatori

Interruzione dell'insulina

Cosa significa questo se pratichi il digiuno intermittente

• Questo non è un via libera per smettere l'insulina da solo. Ogni paziente in questa case series era supervisionato dal punto di vista medico, con dosi di farmaci aggiustate in tempo reale da un medico. Ridurre l'insulina senza supervisione mentre si digiuna può causare pericolosa ipoglicemia.
• I benefici sulla glicemia del digiuno intermittente sono coerenti con la ricerca più ampia. Questa case series è in linea con il corpus di prove più ampio che mostra come il digiuno intermittente migliori la sensibilità insulinica, anche se questo particolare rapporto riguarda solo tre pazienti.
• La perdita di peso e il miglioramento glicemico spesso procedono insieme. La sostanziale perdita di peso osservata in tutti e tre i casi ha probabilmente contribuito in modo significativo al ridotto fabbisogno di insulina, insieme agli effetti metabolici diretti del digiuno stesso.
• Il diabete di lunga data non esclude miglioramenti significativi. Questi pazienti erano diabetici e insulino-dipendenti da dieci anni o più — una popolazione spesso considerata come avente poco margine per una reversione. Questo rapporto mette cauto in discussione tale presupposto.
• Se stai assumendo farmaci ipoglicemizzanti e stai considerando di praticare il digiuno intermittente, parla con il tuo medico prima di iniziare. I tempi di assunzione e i dosaggi dei farmaci spesso devono cambiare insieme a un nuovo modello di digiuno, esattamente come è accaduto per questi tre pazienti.

Limitazioni dello studio

• Dimensione campionaria estremamente piccola (n=3) — i risultati di una case series non possono essere generalizzati alla popolazione più ampia di persone con diabete di tipo 2
• Nessun gruppo di controllo, quindi è impossibile separare l'effetto del digiuno da altri cambiamenti dello stile di vita che i pazienti potrebbero aver fatto contemporaneamente
• Tutti i pazienti erano maschi, quindi i risultati potrebbero non tradursi direttamente alle donne con diabete di tipo 2
• La supervisione medica e l'aggiustamento individualizzato dei farmaci sono stati centrali per la sicurezza in questo rapporto — una versione non supervisionata di questo approccio comporta un reale rischio di ipoglicemia
• Come case series, questo è uno dei livelli più bassi di evidenza clinica e dovrebbe essere interpretato come generatore di ipotesi piuttosto che conclusivo
• La durabilità a lungo termine oltre il periodo di follow-up segnalato è sconosciuta

Fonte

Furmli S, Elmasry R, Ramos M, Fung J. Therapeutic use of intermittent fasting for people with type 2 diabetes as an alternative to insulin. BMJ Case Reports. 2018. PMID: 30297354

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