Інтервальне голодування при цукровому діабеті 1 типу на інсуліні: як це безпечно робити

Інтервальне голодування при діабеті 1 типу можливе, але це зовсім не те саме, що голодування для здорової людини. Оскільки ваш організм не може виробляти власний інсулін, пропуск прийомів їжі без корегування дози інсуліну може спричинити небезпечні коливання цукру в крові — як надто високі, так і надто низькі. За умови близького медичного нагляду та ретельного планування деякі люди з діабетом 1 типу вже займаються інтервальним голодуванням безпечно.

Чому це важливо

Цукровий діабет 1 типу зустрічається приблизно у 8–9 мільйонів людей у всьому світі, і багатьох з них цікавить інтервальне голодування з тих самих причин, що й інших: контроль ваги, кращій енергії, зменшенню запалення та довгострокової підтримці обміну речовин. Але тут ставки значно вищі. На відміну від діабету 2 типу — коли підшлункова залоза ще виробляє деякий інсулін — люди з 1 типом повністю залежать від введеного або помпового інсуліну для виживання. Ця залежність кардинально змінює розрахунки щодо голодування.

Гарна новина полягає в тому, що наукові дослідження нарешті наздоганяють практику. Оглядова стаття 2023 року, опублікована в журналі Diabetes Care, виявила, що деякі структуровані протоколи голодування можуть покращити HbA1c та зменшити потребу в інсуліні у пацієнтів з 1 типом, але тільки при дотриманні обережності та під керівництвом лікаря. Ключове слово тут — «обережно».

Як інтервальне голодування впливає на рівень цукру при діабеті 1 типу

У людини без діабету голодування спричиняє поступове зниження глюкози в крові, яке врівноважується випуском глюкози з запасів глікогену з боку печінки. Рівні інсуліну природно падають в цей період. Система саморегулюється.

При діабеті 1 типу цей зворотний зв'язок порушений. Введений інсулін продовжує працювати незалежно від того, їсте ви чи ні. Якщо ви пропустите прийом їжі без зменшення базального або болюсного інсуліну, глюкоза в крові може впасти до небезпечного рівня — це явище називається гіпоглікемія. З іншого боку, якщо ви занадто агресивно скоротите інсулін і ваша печінка почне вивільняти накопичену глюкозу, ви можете потрапити в гіперглікемію або навіть діабетичний кетоацидоз (ДКА) — життєво небезпечний стан.

Саме тому протокол голодування має величезне значення. Два вікна голодування, найбільш вивчені у пацієнтів з 1 типом, такі:

16:8 (їжа в межах 8-годинного вікна): Найпопулярніший підхід до інтервального голодування і той, який найчастіше досліджується в наукових роботах про діабет 1 типу. Пропуск сніданку — найпоширеніший спосіб практики такого голодування.
5:2 (два дні низькокалорійної дієти на тиждень): Більш складний для керування інсуліном, оскільки вимагає суттєвого коригування дози в дні обмеження.

Часово обмежене харчування (16:8) загалом вважається більш керованим для пацієнтів, залежних від інсуліну, оскільки голодування частково припадає на час сну, що зменшує ризик.

Практичні поради для голодування при діабеті 1 типу

1. Ніколи не починайте без консультації з лікарем або ендокринологом. Це не рекомендація на розсуд — це обов'язкова вимога. Ваш режим інсуліну — особливо базальні швидкості на помпі або дози довгодіючого інсуліну — швидше за все потребуватимуть коригування перед тим, як ви спробуєте голодувати. Спроба робити це без медичного нагляду справді небезпечна.

2. Частіше контролюйте рівень глюкози в крові. Під час вікна голодування перевіряйте цукор в крові кожні 1–2 години, особливо коли ви новачок у голодуванні. Системи безперервного моніторингу глюкози (CGM) особливо цінні в цьому випадку — багато ендокринологів рекомендують використовувати CGM під час будь-якого досліду з голодуванням.

3. Знайте свій план порятунку при гіпоглікемії. Завжди тримайте під рукою швидкодіючу глюкозу (сік, таблетки глюкози або гель) під час вікна голодування. Заздалегідь домовтеся зі своїм лікарем про граничний рівень цукру в крові, при якому ви переривате голодування.

4. Спостерігайте за кетонами. Тривале голодування може підвищити рівень кетонів. При діабеті 1 типу підвищені кетони в поєднанні з високим цукром в крові — це тривожний сигнал для ДКА. Якщо кетони підвищені, а цукор в крові зростає, переривайте голодування і негайно зв'яжіться зі своєю командою опіки.

5. Починайте обережно. Замість того, щоб одразу перейти на 16-годинне голодування, почніть з 12-годинного нічного голодування (наприклад, припиніть їсти о 20:00 і поїжте о 8:00). Відслідковуйте реакцію свого організму перед тим, як розширювати вікно.

6. Використовуйте інсулінову помпу, якщо це можливо. Люди, які використовують інсулінові помпи (особливо замкнені системи), мають більше гнучкості, тому що базальний інсулін можна коригувати в режимі реального часу. Ті, хто використовує кілька щоденних ін'єкцій (MDI), повинні працювати зі своїм лікарем, щоб правильно синхронізувати дози довгодіючого інсуліну.

7. Надавайте перевагу білкам та здоровим жирам під час харчування. Великі вуглеводні навантаження наприкінці голодування створюють гострий попит на інсулін. Їжа, багата на білок та некрохмальні овочі, легше дозується і метаболічно більш стабільна.

Отримайте повний посібник

Управління інтервальним голодуванням разом з медичним станом, як-от діабет 1 типу, вимагає більше, ніж однієї статті. Щоб отримати повний посібник з інтервального голодування, замовте Intermittent Fasting in Practice на Amazon — та отримайте 3 місяці безплатного доступу до нашого додатка на fastinginpractice.com/redeem

Часто задавані питання

Чи безпечне інтервальне голодування для людей з діабетом 1 типу?

Може бути, але безпека повністю залежить від медичного нагляду та ретельного керування інсуліном. Голодування без коригування доз інсуліну може спричинити гіпо- або гіперглікемію. Перед тим, як почати будь-який протокол голодування, обговоріть це зі своїм ендокринологом.

Чи знизить голодування мою потребу в інсуліні при діабеті 1 типу?

Деякі дослідження припускають, що часово обмежене харчування може з часом зменшити загальну добову потребу в інсуліні, але це варіюється від особи до особи. Будь-яке зменшення інсуліну повинно відбуватися лише під медичним керівництвом — ніколи не самовільно скорочуйте дози тільки тому, що голодуєте.

Чи може інтервальне голодування спричинити ДКА у людей з діабетом 1 типу?

Так, може, якщо голодування поєднується з недостатньою дозою інсуліну або тривалим голодуванням, яке значно підвищує рівень кетонів. Контролюйте кетони під час голодування і переривайте голодування, якщо кетони високі, а цукор в крові зростає.

Який найкращий протокол інтервального голодування для діабету 1 типу?

Протокол 16:8 — особливо пропуск сніданку та їжа приблизно з полудня до 20:00 — найчастіше вивчається і загалом вважається найбільш керованим для пацієнтів з 1 типом. Проте «найкращий» протокол — це той, який схвалить ваш ендокринолог, виходячи з вашого конкретного режиму інсуліну та закономірностей глюкози.

Чи можу я голодувати під час Рамадану, якщо у мене діабет 1 типу?

Тривале голодування під час Рамадану (від світанку до заходу сонця, 12–18 годин залежно від сезону та місцезнаходження) більш складне для пацієнтів з 1 типом, ніж стандартне інтервальне голодування. Багато ісламських схоластів надають медичні звільнення для людей з діабетом 1 типу. Якщо ви вирішите голодувати під час Рамадану з діабетом 1 типу, заздалегідь (за кілька місяців) тісно співпрацюйте зі своєю командою опіки для коригування свого режиму інсуліну.