Trzej pacjenci z cukrzycą typu 2 zależni od insuliny odstawili ją dzięki postowi przerywanego — co mówią badania

Trzej pacjenci z cukrzycą typu 2 zależni od insuliny odstawili ją dzięki postowi przerywanego — co mówią badania

Zastrzeżenie medyczne: Artykuł ten streszcza opublikowane badania w celach informacyjnych. Nie stanowi porad medycznych i nie zastępuje wskazówek wykwalifikowanego specjalisty zdrowia. Zawsze skonsultuj się z lekarzem przed rozpoczęciem jakiegokolwiek protokołu postu, szczególnie jeśli masz istniejące problemy zdrowotne lub zażywasz leki.

Badanie w skrócie

Czego dotyczyło to badanie

Klinicyści z torontońskiego ośrodka zarządzania cukrzycą chcieli udokumentować, co się dzieje, gdy pacjenci z długotrwałą cukrzycą typu 2 zależni od insuliny przyjmują strukturalne protokoły postu przerywanego pod nadzorem medycznym. Wszyscy trzej pacjenci byli na terapii insuliną od lat, bez nadziei na jej przerwanie. To studium przypadków stawia pytanie o realnym znaczeniu dla każdego, kto praktykuje post ze względu na insulinooporność lub kontrolę poziomu cukru we krwi: czy post przerywany może w znaczący sposób zmniejszyć lub całkowicie wyeliminować potrzebę insuliny w przypadku długotrwałej cukrzycy typu 2?

Nie była to próba losowa — to studium przypadków, czyli typ raportu stosowany do udokumentowania nadzwyczajnego, nowatorskiego lub nieoczekiwanego wyniku u małej grupy rzeczywistych pacjentów, zazwyczaj jako wstęp do większych badań kontrolowanych.

Kto został zbadany

Profil uczestników: Trzej pacjenci płci męskiej, w średnim i starszym wieku (przybliżony wiek w latach 40., 50. i 60.), każdy z długą historią cukrzycy typu 2 (około 10–25 lat) i każdy zależny od codziennych wstrzyknięć insuliny, w niektórych przypadkach obok leków hipoglikemicznych doustnych, w momencie rozpoczęcia protokołu postu.

Jak działał protokół postu: Pod nadzorem lekarza każdy pacjent przyjął terapeutyczny schemat postu obejmujący trzy posty 24-godzinne tygodniowo lub codzienne rozszerzone okno postu. W dni postu pacjenci spożywali posiłki niskowęglowodanowe tylko w ograniczonym oknie lub wcale nie spożywali kalorii przez 24 godziny, z dawkami leków zmniejszanymi w czasie rzeczywistym, aby uniknąć hipoglikemii w miarę poprawy kontroli poziomu cukru.

Jakie były wyniki badania

Odstawienie insuliny

• Wszyscy trzej pacjenci byli w stanie całkowicie odstawić terapię insuliną po rozpoczęciu nadzorowanego protokołu postu — nadzwyczajny wynik biorąc pod uwagę, że każdy był zależny od insuliny przez lata
• Leki hipoglikemiczne doustne również zostały zmniejszone lub odstawione w każdym przypadku przez kolejne miesiące
• Kontrola poziomu glukozy we krwi została utrzymana lub poprawiona mimo wyeliminowania insuliny

Masa ciała i skład tkanki

• Wszyscy trzej pacjenci stracili znaczący procent masy ciała podczas okresu obserwacji, przy zmianie około 10–18% wyjściowej masy ciała
• Obwód talii również znacznie zmniejszył się w każdym przypadku, co jest zgodne ze zmniejszeniem tłuszczu trzewnego

Co się nie zmieniło

• Po odpowiednim dostosowaniu dawek leków w połączeniu z protokołem postu nie zgłoszono epizodów poważnej hipoglikemii
• Pacjenci byli w stanie utrzymać codzienne aktywności i obowiązki zawodowe przez okresy postu

Do jakich wniosków doszli badacze

Autorzy doszli do wniosku, że terapeutyczny post przerywany, wdrażany pod nadzorem lekarza i z rzeczywistym dostosowaniem leków, umożliwił pacjentom z długotrwałą cukrzycą typu 2 zależnym od insuliny przerwanie terapii insuliną przy jednoczesnym utrzymaniu kontroli glikemicznej — sugerując, że protokoły postu zasługują na dalsze badania jako potencjalna alternatywa dla eskalacji dawek insuliny w leczeniu cukrzycy typu 2.

Co to oznacza, jeśli pracujesz z postem

• To nie jest zielone światło do samodzielnego odstawienia insuliny. Każdy pacjent w tym studium przypadków był nadzorowany medycznie, z dawkami leków dostosowywanymi w czasie rzeczywistym przez lekarza. Zmniejszenie insuliny bez nadzoru podczas postu może spowodować niebezpieczną hipoglikemię.
• Korzyści postu dla poziomu cukru są zgodne z szerszymi badaniami. To studium przypadków jest spójne z szerszą bazą dowodów pokazującą, że post przerywany poprawia wrażliwość na insulinę, chociaż ten szczególny raport dotyczy zaledwie trzech pacjentów.
• Utrata masy ciała i poprawa glikemii często idą w parze. Znaczna utrata masy ciała obserwowana u wszystkich trzech pacjentów prawdopodobnie znacznie przyczyniła się do zmniejszenia wymagania insuliny, obok bezpośrednich efektów metabolicznych samego postu.
• Długotrwała cukrzyca nie wyklucza znacznej poprawy. Ci pacjenci cierpieli na cukrzycę i zależność od insuliny przez dziesięć lat lub więcej — populacja często uważana za mającą ograniczoną możliwość odwrócenia. Raport ten ostrożnie kwestionuje to założenie.
• Jeśli przyjmujesz leki obniżające glikemię i rozważasz post, porozmawiaj z lekarzem przed rozpoczęciem. Czas i dawki leków często muszą się zmienić w połączeniu z nowym wzorcem postu, dokładnie jak w przypadku tych trzech pacjentów.

Ograniczenia badania

• Niezwykle mała wielkość próbki (n=3) — wyniki z studium przypadków nie mogą być uogólniane na szerszą populację osób z cukrzycą typu 2
• Brak grupy kontrolnej, więc niemożliwe jest oddzielenie wpływu postu od innych zmian stylu życia, które pacjenci mogli wprowadzić jednocześnie
• Wszyscy pacjenci byli mężczyznami, więc wyniki mogą nie dotyczyć bezpośrednio kobiet z cukrzycą typu 2
• Nadzór medyczny i indywidualne dostosowanie dawek leków były kluczowe dla bezpieczeństwa w tym raporcie — nienadzorowana wersja tego podejścia niesie ze sobą rzeczywiste ryzyko hipoglikemii
• Jako studium przypadków, jest to jeden z najniższych poziomów dowodów klinicznych i powinno być interpretowane jako hipotezę generującą, a nie definitywną
• Trwałość długoterminowa poza zgłoszonym okresem obserwacji jest nieznana

Źródło

Furmli S, Elmasry R, Ramos M, Fung J. Therapeutic use of intermittent fasting for people with type 2 diabetes as an alternative to insulin. BMJ Case Reports. 2018. PMID: 30297354

Często zadawane pytania

Czy post przerywany naprawdę może pomóc odstawić insulinę?

W tym studium przypadków wszyscy trzej pacjenci z długotrwałą zależnością od insuliny byli w stanie przerwać insulinę pod nadzorem lekarza po rozpoczęciu strukturalnego protokołu postu. To obiecujący sygnał z małego raportu, a nie dowód, że post będzie działać w ten sam sposób dla wszystkich przyjmujących insulinę.

Czy bezpieczne jest odstawienie insuliny podczas postu bez rozmowy z lekarzem?

Nie. Każdy pacjent w tym studium przypadków miał nadzorowane leki i dostosowywane przez lekarza przez cały proces. Odstawienie lub zmniejszenie insuliny bez wskazówek medycznych podczas postu może spowodować niebezpiecznie niski poziom cukru we krwi (hipoglikemię).

Jak długo pacjentom zajęło odstawienie insuliny?

Były różne — jeden pacjent odstawił insulinę w ciągu dni od rozpoczęcia protokołu postu, podczas gdy inni potrzebowali kilka tygodni do około miesiąca, w miarę jak ich wzorzec postu stawał się konsekwentny, a kontrola poziomu cukru się poprawiała.

Ile masy ciała stracili pacjenci w tym badaniu?

Wszyscy trzej pacjenci stracili znaczący udział swojej masy ciała, w szerokim zakresie około 10–18%, podczas swoich odpowiednich okresów obserwacji, wraz z zauważalnym zmniejszeniem obwodu talii.

Czy to badanie dotyczy osób z cukrzycą typu 1?

Nie. To studium przypadków dotyczyło wyłącznie pacjentów z cukrzycą typu 2. Cukrzyca typu 1 wiąże się z niemożnością produkcji insuliny, a protokoły postu niosą bardzo różne — i ogólnie wyższe — ryzyko dla dawkowania insuliny w tej populacji; nadzór medyczny jest niezbędny.

Powiązane badania i artykuły

• Jak post przerywany poprawia wrażliwość na insulinę
• Post przerywany dla kobiet z cukrzycą typu 2
• Post i zapalenie: co powinny wiedzieć kobiety
• Czy post przerywany spowalnia metabolizm?
• Czym jest protokół postu przerywanego 16:8?

Chcesz pełny przewodnik po poście? Zdobądź Intermittent Fasting in Practice na Amazon — i uzyskaj 3 miesiące gratis w naszej aplikacji do postu na fastinginpractice.com/redeem.