Siedem dni postu złagodziło objawy reumatoidalnego zapalenia stawów szybciej niż sama dieta: Co pokazują badania

Siedem dni postu złagodziło objawy reumatoidalnego zapalenia stawów szybciej niż sama dieta: Co pokazują badania

Zastrzeżenie medyczne: Ten artykuł podsumowuje opublikowane badania wyłącznie w celach informacyjnych. Nie stanowi porady medycznej i nie zastępuje wskazówek od wykwalifikowanego specjalisty zdrowotnego. Zawsze skonsultuj się z lekarzem przed rozpoczęciem jakiegokolwiek protokołu postu, szczególnie jeśli masz istniejący problem zdrowotny lub zażywasz leki.

Badanie w skrócie

Czego dotyczyło to badanie

Naukowcy z Charité – Universitätsmedizin Berlin chcieli wiedzieć, czy krótki nadzorowany post przerywany, po którym następuje dieta roślinna, może być skuteczniejszy niż standardowa dieta przeciwzapalna u osób z aktywnym reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS). RZS to choroba autoimmunologiczna, w której układ odpornościowy atakuje tkankę stawów, a wcześniejsze badania dotyczące postu — w tym słynne badanie z Lancetu z 1991 roku — sugerowały, że post przerywany może wyciszyć aktywność choroby w krótkim okresie. To badanie, znane jako NutriFast, miało na celu przetestowanie tej teorii w nowoczesnym, randomizowanym projekcie. Aby lepiej zrozumieć mechanizmy związane z jelitami, w które naukowcy wierzą, że mogą być zaangażowane, zapoznaj się z artykułem jak post przerywany stanowi odpowiedź na trzy główne przyczyny chorób autoimmunologicznych.

Kto brał udział w badaniu

Profil uczestników: Średni wiek 51,98 ± 9,4 roku; 92% kobiet; średni czas trwania objawów RZS 6,8 ± 8,1 roku; średni BMI 25,0 ± 3,7 kg/m²; 78% uczestników miało dodatni czynnik reumatoidalny i/lub przeciwciała anti-CCP na początku badania. Aktywność choroby na początku (DAS28-CRP) wyniosła średnio 4,0 ± 1,3, co wskazuje na umiarkowaną aktywność choroby.

Jak przebiegał protokół postu w tym badaniu: Grupa postu postępowała zgodnie z postem modyfikowanym trwającym około 7 do 10 dni ze bardzo niskim dziennym spożyciem kalorii (około 500 kcal lub mniej), pod nadzorem medycznym, co jest standardem dla terapeutycznych programów postu w Niemczech. Po nim następowało 11 tygodni całoziarnowej diety roślinnej, tworząc okres interwencji 12 tygodni odpowiadający czasowi trwania grupy porównawczej.

Co odkryli badacze

Aktywność choroby (DAS28)

• Obie grupy wykazały znaczną poprawę na podstawowym złożonym wskaźniku aktywności choroby, bez statystycznie istotnej różnicy między nimi w 12. tygodniu — główny cel badania nie został osiągnięty.
• Wynik funkcjonalnego niepełnosprawności (HAQ-DI) w grupie postu poprawił się szybko, w ciągu pierwszych 7 dni postu, i pozostał stabilny przez pozostałe 12 tygodni — podczas gdy grupa stosująca standardową dietę nie wykazała porównywalnej poprawy aż do 6. i 12. tygodnia.
• 9 z 25 pacjentów w grupie postu osiągnęło odpowiedź ACR50 (50% lub większą poprawę w głównych objawach RZS) lub lepszą, w porównaniu z 3 z 25 w grupie diety standardowej.

Masa ciała i markery ryzyka sercowo-naczyniowego

• Grupa postu: średnia strata masy ciała 3,9 kg (p<0.001)
• Grupa diety standardowej: średnia strata masy ciała 0,7 kg (statystycznie nieistotna, p=0,146)
• Masa ciała i związane z nią czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego poprawiły się bardziej w grupie postu niż w grupie diety standardowej w ciągu 12 tygodni.

Co się nie zmieniło

• Główny, wstępnie określony cel badania — niepełnosprawność funkcjonalna w 12. tygodniu — nie wykazał statystycznie istotnej różnicy między dwiema strategiami dietetycznymi.
• Żadna z grup nie wykazała znaczących zmian w masie mięśniowej/beztłuszczowej jako wyniku; skład ciała poza samą masą nie był głównym celem tego badania.

Do jakich wniosków doszli badacze

Autorzy doszli do wniosku, że krótki post przerywany, po którym następuje dieta roślinna, nie był skuteczniejszy niż standardowa dieta oparta na wytycznych dotyczących niepełnosprawności funkcjonalnej w 12. tygodniu, ale że post przerywany powodował szybsze wczesne złagodzenie objawów i większe krótkoterminowe polepszenie się masy ciała oraz czynników ryzyka sercowo-naczyniowego — sugerując, że post przerywany może być użytecznym, szybciej działającym uzupełnieniem zmian dietetycznych w leczeniu RZS.

Co to oznacza, jeśli będziesz poszczać

• Post przerywany może przynieść szybszą ulgę, ale niekoniecznie lepsze długoterminowe wyniki. Grupa postu odczuła poprawę funkcjonalną w ciągu tygodnia, ale w ciągu 12 tygodni dobrze zaprojektowana standardowa dieta przeciwzapalna dogoniła ją.
• To był nadzorowany, niskokaloryczny post modyfikowany — nie przypadkowy, samodzielnie opracowany protokół. 7-10-dniowy post przy bardzo niskich kaloriach u osób z aktywnym warunkiem autoimmunologicznym powinien być podejmowany wyłącznie pod nadzorem medycznym, nie improwizowany.
• Masa ciała i markery sercowo-naczyniowe zmieniły się bardziej w grupie postu, co może mieć znaczenie dla pacjentów z RZS, ponieważ ryzyko choroby sercowo-naczyniowej jest podwyższone przy reumatoidalnym zapaleniu stawów.
• To uzupełnia — ale nie zastępuje — szerszą literaturę dotyczącą postu i chorób autoimmunologicznych. Aby uzyskać powiązany historyczny i mechanistyczny kontekst, zapoznaj się z artykułami post przerywany i reumatyzm: co pokazało 277 przypadków historycznych i czy post przerywany zmniejsza zapalenie.
• Jakość diety po poście ma znaczenie. Obie grupy w tym badaniu postępowały zgodnie ze strukturowanymi, prowadzonymi dietami — wnioski nie są takie, że "post, a potem jedz cokolwiek", ale raczej że to, co następuje po poście, kształtuje wynik.
• Jeśli masz RZS lub inny warunek autoimmunologiczny, porozmawiaj z reumatologa przed poszczeniem, szczególnie w odniesieniu do czasu przyjmowania leków i monitorowania aktywności choroby.

Ograniczenia badania

• Mała wielkość próbki (50 uczestników, którzy ukończyli badanie) ogranicza moc statystyczną, a badanie samo w sobie zostało sklasyfikowane jako eksploracyjne.
• Projekt otwartej próby — uczestnicy i naukowcy wiedzieli, w której grupie się znajdują, co może wpłynąć na samodzielnie raportowane wyniki, takie jak wyniki bólu i niepełnosprawności.
• 92% uczestników to kobiety, więc ustalenia mogą nie uogólniać się równomiernie na mężczyzn z RZS.
• Badanie jedno-środowiskowe przeprowadzone w jednym szpitalu w Niemczech, co może ograniczać możliwość uogólnienia na inne populacje i ustawienia opieki zdrowotnej.
• Główny cel badania nie był statystycznie istotny między grupami, co oznacza, że szybsze złagodzenie objawów w grupie postu powinno być interpretowane jako wynik drugorzędny, eksploracyjny, a nie potwierdzona skuteczność leczenia.
• Titery autoantygeny (RF, anti-CCP) zostały zareportowane na początku, ale nie były głównym monitorowanym wynikiem w ciągu 12-tygodniowej interwencji w dostępnych streszczeniach.

Źródło

Hartmann AM, Dell'Oro M, Spoo M, Fischer JM, Steckhan N, Jeitler M, Häupl T, Kandil FI, Michalsen A, Koppold-Liebscher DA, Kessler CS. (2022). To eat or not to eat—an exploratory randomized controlled trial on fasting and plant-based diet in rheumatoid arthritis (NutriFast-Study). Frontiers in Nutrition, 9:1030380. PMID: 36386907

Najczęściej zadawane pytania

Czy post przerywany może pomóc w objawach reumatoidalnego zapalenia stawów?

To randomizowane badanie z 2022 roku wykazało, że 7-dniowy nadzorowany post przerywany prowadził do szybszej poprawy wyników niepełnosprawności funkcjonalnej w porównaniu ze standardową dietą przeciwzapalną, chociaż w ciągu 12 tygodni oba podejścia dały podobne ogólne polepszenie aktywności choroby.

Jak długo trwał post w tym badaniu reumatoidalnego zapalenia stawów?

Uczestnicy poszczali przez około 7 do 10 dni zgodnie ze zmodyfikowanym, nadzorowanym medycznie protokołem z bardzo niskim spożyciem kalorii (około 500 kcal lub mniej na dzień), po którym następowały 11 tygodni diety roślinnej.

Czy post przerywany wyleczył reumatoidalne zapalenie stawów w tym badaniu?

Nie. Post przerywany nie wyleczył RZS i nie przewyższył standardowej diety w głównym wyniku próby. Wykazał szybsze wczesne złagodzenie objawów i większą krótkoterminową utratę masy ciała, ale polepszenia aktywności choroby były statystycznie podobne między grupami do 12. tygodnia.

Czy bezpieczne jest poszczenie z warunkiem autoimmunologicznym takim jak RZS?

Protokół postu w tym badaniu był nadzorowany medycznie, co naukowcy podkreślają jako ważne — niskokaloryjny przedłużony post u kogoś z aktywnym warunkiem autoimmunologicznym i być może przyjmującego leki nie powinien być podejmowany bez wskazówek lekarza.

Jaką dietę stosowano po poście w tym badaniu?

Grupa postu przeszła do 11 tygodni całoziarnowej diety roślinnej, podczas gdy grupa porównawcza postępowała zgodnie ze standardową, opartą na wytycznych dietą przeciwzapalną przez pełne 12 tygodni.

Powiązane badania i artykuły

• Post przerywany i reumatyzm: Co pokazało 277 przypadków historycznych
• Post przerywany a reumatoidalne zapalenie stawów: Ustalenia badania Lancetu z 1991 roku
• Jak post przerywany stanowi odpowiedź na trzy główne przyczyny chorób autoimmunologicznych u kobiet
• Czy post przerywany zmniejsza zapalenie?
• Post przerywany a warunki autoimmunologiczne u kobiet
• Jak post przerywany leczy jelita: Odpoczynek, naprawa i odnowa

Chcesz kompletny przewodnik po poście? Zdobądź Intermittent Fasting in Practice na Amazon — i uzyskaj 3 miesiące za darmo w naszej aplikacji do postu na stronie fastinginpractice.com/redeem.