Post przerywany w Ramadanie a toczeń: co pokazuje irańskie badanie pilotażowe z 2015 roku

Post przerywany w Ramadanie a toczeń: co pokazuje irańskie badanie pilotażowe z 2015 roku

Zastrzeżenie medyczne: Artykuł podsumowuje opublikowane badania naukowe wyłącznie w celach informacyjnych. Nie stanowi porady medycznej i nie zastępuje konsultacji z lekarzem. Zawsze skonsultuj się z lekarzem przed rozpoczęciem jakiegokolwiek protokołu postu, zwłaszcza jeśli masz istniejące schorzenie lub zażywasz leki.

Badanie w skrócie

Co zbadali naukowcy

Toczeń rumieniowaty układowy (SLE) to choroba autoimmunologiczna, w której objawy mogą być wyzwalane przez stres fizyczny. Pacjentom zazwyczaj rekomenduje się unikanie prolongowanego postu podczas obserwacji religijnych, takich jak Ramadan, ze względu na ostrożność. To irańskie badanie pilotażowe stawiało praktyczniejsze pytanie: u pacjentów z nieaktywnym (remisyjnym) toczniem, czy post od świtu do zachodu słońca w Ramadanie zmienił aktywność choroby, markery immunologiczne, profil lipidowy lub jakość życia w porównaniu z pacjentami, którzy nie postowali? Zagadnienie to uzupełnia szerszą dyskusję na temat postu i tocznia u kobiet oraz ogólnych kwestii postu w chorobach autoimmunologicznych.

Kto uczestniczył w badaniu

Profil uczestników: Dorośli z toczniem w fazie remisji (nieaktywnej), zarekrutowani z poradni tocznia w Rheumatology Research Center Uniwersytetu Medycznego w Teheranie w okresie sierpień–listopad 2009 r. Uczestnicy sami wybrali, czy będą postować, zamiast być losowo przydzieleni do grup.

Protokół: Wszyscy uczestnicy przebadani w trzech punktach czasowych — dzień przed rozpoczęciem Ramadanu, dzień po jego zakończeniu i ponownie trzy miesiące później. Podczas każdej wizyty naukowcy mierzyli wyniki SLEDAI (Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index), przeciwciała anty-dsDNA, poziom dopełniacza (C3), profil lipidowy oraz ogólną jakość życia za pomocą Krótkiej Formy 36 (SF-36) Health Survey.

Co odkryli badacze

• Przeciwciała anty-dsDNA i dopełniacz C3 wzrosły bardziej w grupie postującej niż w grupie kontrolnej, obie osiągając istotność statystyczną — zmiana immunologiczna warta zanotowania.

Ograniczenia badania

• Mała wielkość próby (n=40 ogółem, 21 postujących) ogranicza moc statystyczną i zdolność do wykrycia skromnych efektów
• Projekt nielosowy, samowybrany — grupy postująca vs. niepostująca nie były przydzielane, co wprowadza potencjalny błąd wyboru
• Badanie jednostkowe, jedno-ośrodkowe (Teheran, Iran) — wyniki mogą nie uogólniać się na inne populacje lub klimaty
• Włączono wyłącznie pacjentów z remisyjną chorobą, dlatego wnioski nic nie mówią o poście podczas aktywnych ataków
• Obserwacja ograniczona do 3 miesięcy po Ramadanie; długoterminowe ryzyko ataku nie było oceniane
• Zmiany anty-dsDNA i C3 osiągające istotność statystyczną bez odpowiadającej im zmiany kliniczne budzi pytania o moc badania do wykrycia prawdziwego efektu klinicznego w obu kierunkach
• Źródło finansowania nie jest jasno podane w dostępnych danych ze streszczenia

Źródło

Goharifar H, Faezi ST, Paragomi P, Montazeri A, Banihashemi AT, Akhlaghkhah M, Abdollahi B, Kamazani Z, Akbarian M. The effect of Ramadan fasting on quiescent systemic lupus erythematosus (SLE) patients' disease activity, health quality of life and lipid profile: a pilot study. Rheumatology International. 2015;35(8):1409–1414. PMID: 25972126

Najczęściej zadawane pytania

Czy post w Ramadanie jest bezpieczny dla osoby z toczniem?

To badanie pilotażowe z 2015 r. wykazało, że u pacjentów z remisyjnym (nieaktywnym) toczniem post w Ramadanie od świtu do zachodu słońca nie pogorszył istotnie aktywności choroby (wyniki SLEDAI) ani jakości życia przez okres 3 miesięcy obserwacji. Jednak było to małe, nielosowe badanie wyłącznie stabilnych pacjentów — każda osoba z toczniem, zwłaszcza ze znakami aktywnej choroby, powinna omówić plany postu z reumatologiem przed Ramadanem lub jakimkolwiek przedłużonym postem.

Czy post wyzwala ataki tocznia?

W tym badaniu nie zaobserwowano istotnych ataków ani wzrostu klinicznych wyników aktywności choroby w grupie postującej w porównaniu z kontrolą. Niektóre markery immunologiczne (przeciwciała anty-dsDNA i dopełniacz C3) rzeczywiście zmieniły się bardziej w grupie postującej, ale nie przełożyło się to na gorsze wyniki kliniczne w tej małej próbie. Potrzebne są większe badania, aby potwierdzić, czy dotyczy to szerszej populacji.

Co to jest SLEDAI i dlaczego jest ważne w badaniach postu?

SLEDAI (Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index) to zwalidowany narzędzie kliniczne używane przez reumatologów do oceny aktywności tocznia pacjenta w danym momencie na podstawie symptomów, zaangażowania narządów i wyników laboratoryjnych. Naukowcy używają go jako podstawowego sposobu na zmierzenie, czy interwencja — taka jak post — czyni toczeń lepszym, gorszym czy niezmiennym.

Czy post przerywany może pomóc w chorobach autoimmunologicznych, takich jak toczeń?

Już wiesz, co dzieje się w środku postu. Aplikacja mówi, w której godzinie jesteś, kiedy to się dzieje — dołącz bezpłatnie w App Store.