Нічне голодування менше 13 годин пов'язане з 36% вищим ризиком рецидиву раку молочної залози: що показує дослідження

Медичне застереження: Ця стаття містить огляд опублікованих наукових досліджень лише в інформаційних цілях. Це не медична порада і не замінює консультацію з кваліфікованим лікарем. Завжди проконсультуйтеся з лікарем перед тим, як розпочати будь-який протокол голодування, особливо якщо у вас є хронічні захворювання або ви приймаєте медикаменти.

Короткий огляд дослідження


Назва	Довге нічне голодування та прогноз раку молочної залози
Журнал	JAMA Oncology
Опубліковано	Серпень 2016 року
Тип дослідження	Проспективне когортне дослідження (вторинний аналіз дослідження WHEL)
Кількість учасниць	2413 жінок з раком молочної залози на ранній стадії
Тривалість	Середнє спостереження 7,3 років
Головний дослідник	Катерина Марінак
Установа	Університет Каліфорнії Сан-Дієго / Інститут біологічних досліджень Солка
Фінансування	Національний інститут раку, Фонд дослідження раку молочної залози
Джерело	Переглянути на PubMed →

Що досліджували вчені

Дослідники хотіли дізнатися, чи пов'язана тривалість нічного вікна голодування жінки — просто кількість годин між останнім прийомом їжі ввечері та першим прийомом їжі наступного ранку — з результатами лікування раку молочної залози. Хоча більшість онкологічних досліджень зосереджуються на тому, що люди їдять, це дослідження ставило інше питання: чи має значення для прогнозу раку коли ви припиняєте їсти?

Дослідження ґрунтувалося на даних дослідження Women's Healthy Eating and Living (WHEL), яке спостерігало за жінками, в яких був діагностований рак молочної залози на ранній стадії. Тривалість нічного голодування розраховувалася на основі даних харчового спогаду. Основними результатами вимірювання були рецидив раку молочної залози та новий первинний рак молочної залози. Дослідники також вивчали, чи була тривалість нічного голодування пов'язана з якістю сну, HbA1c (показник контролю рівня глюкози крові протягом часу) та C-реактивним білком (маркер системного запалення). Більше про те, як інтервальне голодування впливає на метаболічне здоров'я, дивіться в статтях інтервальне голодування та чутливість до інсуліну та інтервальне голодування та запалення.

Які жінки брали участь у дослідженні

Група	Кількість учасниць	Що вони робили
Коротке нічне голодування	Приблизно половина когорти	Голодували менше 13 годин вночі
Довге нічне голодування	Приблизно половина когорти	Голодували 13 або більше годин вночі

Профіль учасниць: Жінки з діагнозом рак молочної залози на ранній стадії (стадії I–IIIA), вік приблизно 27–74 років, середній вік близько 53 років на момент діагнозу. Усі учасниці завершили лікування раку перед тим, як приєднатися до дослідження. Дієту оцінювали за допомогою кількох 24-годинних анкет харчування, зібраних на початку та при повторних відвідуваннях.

Як вимірювалося нічне голодування в цьому дослідженні: Дослідники розраховували вікно часу між останнім надходженням калорій ввечері та першим надходженням калорій наступного ранку, використовуючи дані харчового спогаду. Це була цілком природна поведінка — учасниці не призначалася певна схема голодування. Дослідження просто спостерігало, як довго жінки природним чином голодували вночі і відстежувало результати протягом 7,3 років.

Що виявили дослідники

Рецидив раку молочної залози

Тривалість голодування	Ризик рецидиву
Нічне голодування < 13 годин	36% вищий ризик рецидиву раку молочної залози (HR 1.36, 95% ДІ 1.05–1.77)
Нічне голодування ≥ 13 годин	Референтна група (нижчий ризик)

Основне виявлення: жінки, які голодували менше 13 годин на ніч, мали на 36% вищий ризик рецидиву раку молочної залози протягом 7,3 років спостереження в порівнянні з тими, хто голодував 13 або більше годин.
Цей зв'язок залишався значущим навіть після коригування на вік, час з моменту діагнозу, характеристики пухлини, тип лікування та загальне добове споживання калорій.
Асоціація була послідовною в різних групах пацієнтів.

Контроль рівня глюкози крові (HbA1c)

Коротке нічне голодування (< 13 годин) було пов'язане зі значно вищим HbA1c приблизно +0,35% (95% ДІ 0,17–0,53%)
Вищий HbA1c вказує на гірший контроль рівня глюкози крові протягом попередніх 2–3 місяців — це відомий стимулятор шляхів зростання раку, включаючи сигналінг інсуліноподібного фактора росту
Це виявлення свідчить про один механізм, за допомогою якого коротше нічне голодування може сприяти прогресуванню раку: через хронічно підвищену глюкозу крові

Тривалість сну

Жінки, які голодували менше 13 годин на ніч, також повідомляли про коротшу тривалість сну в середньому
Тривалість сну була незалежно пов'язана з тривалістю нічного голодування — що свідчить про те, що пізне укладання спати та пізній прийом їжі ввечері — це пов'язані поведінки з накопичувальними ефектами на метаболічні та онкологічні результати

Що не змінилось

Статистично значимого зв'язку не було виявлено між тривалістю нічного голодування та загальною смертністю протягом цього періоду спостереження
Значної різниці не виявлено рівнів C-реактивного білка (CRP) між групами за тривалістю голодування в первинному аналізі

Який висновок зробили дослідники

Дослідники дійшли висновку, що довге нічне голодування може бути простою, доступною та немедикаментозною стратегією зниження ризику рецидиву раку молочної залози у жінок, в яких було діагностовано рак на ранній стадії. Вони запропонували, що довші періоди нічного голодування можуть знизити ризик рецидиву шляхом покращення якості сну, зниження рівня глюкози крові та модулювання циркадної біології — внутрішніх біологічних годинників організму, які керують ніччю клітинним ремонтом, секрецією гормонів та імунним спостереженням.

Що це означає для вас, якщо ви голодуєте

13 годин — це мінімум, а не мета. Це дослідження визначило 13 годин нічного голодування як поріг, нижче якого ризик рецидиву значно зростав. Більшість протоколів інтервального голодування — 16:8, 18:6, OMAD — за конструкцією знаходяться набагато вище цього порога.
Контроль рівня глюкози крові може бути механізмом. Виявлення HbA1c вказує на хронічно підвищену ніччю глюкозу крові як вірогідний стимулятор асоціації. Коротші вікна прийому їжі утримують ніччю глюкозу крові нижче — див. інтервальне голодування та чутливість до інсуліну для повної картини.
Коли ви їсте, має значення, а не лише що ви їсте. Це дослідження вимірювало схеми харчової поведінки протягом років і виявило, що час останнього прийому їжі мав вимірювані наслідки для онкологічних результатів — незалежно від загальної кількості спожитих калорій.
Сон і вікно прийому їжі взаємозв'язані. Пізній прийом їжі скорочує нічне голодування і одночасно порушує якість сну. Для профілактики раку та загального метаболічного здоров'я завершення прийму їжі раніше ввечері, схоже, має накопичувальні переваги.
Це спостережні дані, а не результати клінічного дослідження. Дослідження вимірювало природну поведінку — вони не розподіляли жінок за певним протоколом голодування. Виявлення — це сильна асоціація, а не доказ причини та наслідку. Але сила та послідовність асоціації в різних групах пацієнтів є примітними.
Голодування під час одужання та пережиття раку може мати довгострокове значення. Учасниці вже завершили лікування раку, коли вимірювалася їхня поведінка голодування. Це свідчить про те, що щоденні схеми прийму їжі під час одужання впливають на довгострокові онкологічні результати — не лише під час активного лікування. Для ширшого контексту клітинного ремонту під час голодування див. що таке аутофагія та коли вона розпочинається під час голодування.

Обмеження дослідження

Спостережний дизайн. Нічне голодування було виміряне, а не призначене. Жінки, які природним чином голодують довше, можуть відрізнятися іншими невимірюваними здоровими звичками.
Обмеження харчового спогаду. Дані були зібрані через 24-годинні анкети харчування, які залежать від пам'яті учасниці і можуть не відбивати звичну поведінку з ідеальною точністю.
Переважно жіноча, переважно білокожа когорта. Популяція дослідження WHEL обмежує узагальнення на різні демографічні групи та підтипи раку.
Механізм не виміряний безпосередньо. Виявлення щодо глюкози крові та сну — це вторинні аналізи — дослідження не було розроблено або мало достатньої потужності для встановлення механізму.
Немає рандомізації. Без рандомізованого контрольованого дослідження неможливо виключити невимірювані змішуючі фактори.
Відносно малий ефект окремих годин голодування. Дослідження показало ефект бінарного порога (< або ≥ 13 годин) — воно не було розроблене для тестування того, чи призводило голодування довше 13 годин до додаткової прирісту переваги.

Джерело

Marinac CR, Nelson SH, Breen CI, Hartman SJ, Natarajan L, Pierce JP, Flatt SW, Sears DD, Patterson RE. Prolonged Nightly Fasting and Breast Cancer Prognosis. JAMA Oncology. 2016;2(8):1049–1055. doi:10.1001/jamaoncol.2016.0164. PMID: 27032582

Часті питання

Що це дослідження говорить про голодування та рак молочної залози?

Жінки, які голодували менше 13 годин на ніч, мали на 36% вищий ризик рецидиву раку молочної залози протягом 7,3 років спостереження в порівнянні з жінками, які голодували 13 або більше годин вночі. Асоціація була частково пояснена гіршим контролем рівня глюкози крові та коротшою тривалістю сну в групі з коротким голодуванням.

Чи запобігає інтервальне голодування раку молочної залози?

Це дослідження не може робити такі висновки — воно розглядало ризик рецидиву у жінок, які вже мали діагноз раку молочної залози на ранній стадії, а не те, запобігає голодування первинному розвитку раку. Виявлення свідчить про те, що тривалість нічного голодування може впливати на результати лікування раку, але перед будь-якими заявами про профілактику потрібні докази рандомізованого контрольованого дослідження.

Як довго потрібно голодувати вночі, щоб зменшити ризик раку на основі цього дослідження?

Поріг, визначений у цьому дослідженні, становив 13 годин. Жінки, які голодували менше 13 годин, мали значно вищий ризик рецидиву. Дослідження не було розроблене для визначення того, чи голодування понад 13 годин дає додаткову користь понад цей поріг.

Чому коротше нічне голодування може збільшити ризик рецидиву раку молочної залози?

Дослідники пропонують кілька біологічних механізмів: вища глюкоза крові (відображена у вищому HbA1c) може надати більше палива для залишків раку; порушений сон порушує ніччю імунне спостереження та ремонт ДНК; і коротші вікна голодування можуть порушити циркадні ритми, які регулюють гормони — включаючи інсулін та IGF-1 — обидва з яких мають встановлену роль у біології раку.

Чи стосується це дослідження людей, які ніколи не мали раку молочної залези?

Дослідження було проведено на пацієнтках з раком молочної залази, тому пряме застосування до загальної популяції вимагає обережності. Однак біологічні механізми, запропоновані дослідниками — контроль рівня глюкози крові, якість сну, циркадне вирівнювання — мають значення для загального здоров'я. Багато дослідників цитують це дослідження, говорячи про ширший випадок для довших періодів нічного голодування як частини свідомого ставлення до здоров'я.

Пов'язані дослідження та статті

Хочете повний посібник з голодування? Отримайте Intermittent Fasting in Practice на Amazon — і отримайте 3 місяці безплатного доступу до нашої програми голодування на fastinginpractice.com/redeem.