روزه‌داری متناوب و ذخیره تخمدانی در زنان: یافته‌های پژوهش درباره AMH و هورمون‌های تولید مثلی

هشدار پزشکی: این مقاله صرفاً خلاصه‌ای از پژوهش‌های منتشرشده برای اهداف اطلاع‌رسانی است و جایگزین مشاوره پزشکی نمی‌شود. پیش از شروع هر برنامه روزه‌داری، به‌ویژه در صورت ابتلا به بیماری زمینه‌ای یا مصرف دارو، حتماً با پزشک متخصص مشورت کنید.

نگاه کلی به مطالعه


عنوان	اثر روزه‌داری متناوب بر سطوح هورمون تولید مثلی در زنان و مردان: یک بررسی کارآزمایی‌های انسانی
مجله	Nutrients
سال انتشار	ژوئن ۲۰۲۲
نوع مطالعه	بررسی روایی از ۱۴ کارآزمایی بالینی انسانی
تعداد شرکت‌کنندگان	تقریباً ۱,۲۰۰ در کارآزمایی‌های شامل‌شده
مدت	متغیر در مطالعات شامل‌شده (۴ تا ۵۲ هفته)
محقق اصلی	Sofia Cienfuegos
مؤسسه	دانشگاه ایلینوی شیکاگو
منبع	مشاهده در PubMed ←

این مطالعه چه چیزی را بررسی کرد؟

تیمی در دانشگاه ایلینوی شیکاگو قصد داشت به سؤالی پاسخ دهد که توجه تحقیقاتی مستقیم شگفت‌انگیز کمی دریافت کرده بود: آیا روزه‌داری متناوب سطوح هورمون تولید مثلی زنان و مردان را به روش‌های بالینی معنادار تغییر می‌دهد؟ با رشد سریع IF در میان زنان در سن باروری، درک پروفایل ایمنی آن برای عملکرد تخمدان، چرخه قاعدگی و نشانگرهای باروری به یک شکاف مهم تبدیل شده بود. بررسی همچنین به دنبال درک این بود که آیا زنان مبتلا به PCOS — که اغلب از روزه‌داری برای مدیریت مقاومت انسولینی استفاده می‌کنند — با زنان بدون شرایط هورمونی پاسخ متفاوتی می‌دهند.

چه کسانی مورد مطالعه قرار گرفتند؟

گروه	شرکت‌کنندگان	فعالیت
زنان سالم بدون PCOS	در چندین کارآزمایی	تغذیه محدود به زمان ۱۶:۸ (TRE) برای ۸ تا ۱۶ هفته
زنان مبتلا به PCOS	در چندین کارآزمایی	پروتکل‌های مختلف IF (16:8، 5:2، روزه یک در میان) برای ۸ تا ۲۴ هفته
مردان سالم	در چندین کارآزمایی	TRE 16:8 یا روزه روزانه متناوب برای ۸ تا ۱۲ هفته

پروفایل شرکت‌کنندگان: بزرگسالان در سن باروری (۱۸ تا ۴۵ ساله)، محدوده BMI مختلط از وزن عادی تا چاق، همه کارآزمایی‌ها در محیط‌های اجتماعی انجام شدند.

نحوه کارکرد پروتکل‌های IF در این مطالعات: متداول‌ترین پروتکل تغذیه محدود به زمان ۱۶:۸ بود که شرکت‌کنندگان همه غذا را در یک پنجره ۸ ساعته مصرف می‌کردند و ۱۶ ساعت باقی‌مانده روزه می‌گرفتند. تعداد کمتری از مطالعات از روزه ۵:۲ یا روزه یک در میان استفاده کردند.

محققان چه یافتند؟

هورمون‌های تولید مثلی در زنان سالم

در مطالعات انجام‌شده در زنان بدون شرایط هورمونی شناخته‌شده، ثابت‌ترین یافته اطمینان‌بخش بود: روزه‌داری متناوب معتدل هورمون‌های تولید مثلی اصلی را به‌طور معناداری تغییر نداد.

هورمون	یافته در زنان سالم
LH (هورمون لوتئینه‌کننده)	بدون تغییر معنادار با TRE 16:8
FSH (هورمون محرک فولیکول)	بدون تغییر معنادار
استرادیول	بدون تغییر معنادار
تستوسترون	بدون تغییر معنادار
DHEA	کاهش‌های جزئی در برخی مطالعات؛ ثابت در کارآزمایی‌ها نیست
نظم چرخه قاعدگی	در تمام کارآزمایی‌ها به‌طور کلی حفظ شد

مرتبط‌ترین یافته بالینی برای زنانی که روزه‌داری را در نظر دارند: تغذیه محدود به زمان ۱۶:۸، هنگامی که توسط زنان سالم تمرین می‌شود، به‌نظر نمی‌رسد که سیگنال‌های هورمونی تنظیم‌کننده تخمک‌گذاری و چرخه قاعدگی را مختل کند.

هورمون‌های تولید مثلی در زنان مبتلا به PCOS

تصویر برای زنان مبتلا به PCOS فعال‌تر بود — و در بسیاری موارد مطلوب:

تستوسترون آزاد در چندین مطالعه PCOS به‌طور معناداری کاهش یافت، با کاهش‌های تقریباً ۲۵ تا ۴۰٪ گزارش‌شده
انسولین ناشتا و HOMA-IR به‌طور قابل‌توجهی بهبود یافت
نسبت LH:FSH — یک نشانگر تشخیصی کلیدی PCOS — در برخی کارآزمایی‌ها پس از روزه‌داری ساختارمند پایدار عادی شد
نظم چرخه قاعدگی در چندین گروه PCOS بهبود یافت
آندروستندیون در برخی مطالعات کاهش یافت

AMH و ذخیره تخمدانی: داده‌ها چه نشان می‌دهند

هورمون ضد مولرین (AMH) — اصلی‌ترین نشانگر خونی ذخیره تخمدانی — فقط در زیرمجموعه کوچکی از مطالعات شامل‌شده مستقیماً اندازه‌گیری شد:

هیچ کاهش معناداری در AMH در زنان سالم تمرین‌کننده TRE 16:8 برای حداکثر ۱۶ هفته مشاهده نشد
در زنان مبتلا به PCOS، AMH در پایه معمولاً بالاتر از محدوده طبیعی است؛ کاهش وزن حاصل از IF با عادی‌سازی جزئی AMH به سمت محدوده مرجع مورد انتظار در برخی مطالعات همراه بود
بازبینان نتیجه گرفتند که داده‌های مستقیم AMH مختص IF کم است

چه چیزی تغییر نکرد

توده بدون چربی و توده عضلانی: در پروتکل‌های روزه‌داری هنگامی که مصرف پروتئین کافی بود، به‌طور گسترده حفظ شد
نشانگرهای تراکم استخوان: هیچ تغییر معناداری در کارآزمایی‌هایی که آن‌ها را اندازه‌گیری کردند مشاهده نشد
سطوح هورمون تیروئید (TSH، T4): در کارآزمایی‌هایی که اندازه‌گیری تیروئید را شامل می‌شدند به‌طور معناداری تغییر نیافت

محققان چه نتیجه‌ای گرفتند؟

نویسندگان نتیجه گرفتند که روزه‌داری متناوب معتدل — به‌ویژه تغذیه محدود به زمان ۱۶:۸ — به‌نظر می‌رسد که برای پروفایل‌های هورمون تولید مثلی در اکثر زنان در سن باروری ایمن باشد. برای زنان مبتلا به PCOS، که اغلب آندروژن‌های بالا و سیگنال‌دهی انسولین مختل دارند، IF ممکن است فواید تولید مثلی اضافی فراتر از مدیریت وزن ارائه دهد.

این یافته‌ها برای افراد روزه‌دار چه معنایی دارد؟

اگر زن سالمی بدون شرایط هورمونی هستید: شواهد موجود نشان می‌دهد که روزه‌داری متناوب ۱۶:۸ LH، FSH، استروژن یا تستوسترون را مختل نمی‌کند. چرخه قاعدگی شما نباید به‌طور معناداری تحت تأثیر قرار گیرد اگر در پنجره خوردن به‌اندازه کافی غذا می‌خورید.
اگر PCOS دارید: IF ممکن است به‌ویژه مفید باشد — بهبودهای تستوسترون، مقاومت انسولینی و نظم چرخه در چندین مطالعه مشاهده شده است. با یک متخصص مراقبت بهداشتی همکاری کنید تا پاسخ خود را در طول زمان نظارت کنید.
اگر سعی در باردار شدن دارید: داده‌های مستقیم AMH اطمینان‌بخش اما محدود است. از پروتکل‌های روزه‌داری بسیار تهاجمی (OMAD روزانه، روزه‌های ۲۴ ساعته طولانی) اجتناب کنید و مصرف کافی کالری و پروتئین را در پنجره خوردن تضمین کنید. قبل از استفاده از روزه‌داری به‌عنوان استراتژی باروری با یک متخصص تولید مثلی مشورت کنید.
فاز چرخه مهم است: تحقیقات نشان می‌دهد طول‌های مختلف روزه‌داری در فازهای مختلف چرخه بهتر کار می‌کند. فاز قبل از قاعدگی (روزهای ۲۰ تا ۲۸) حساس‌ترین برای اختلال هورمونی است.
علائم هشداردهنده را تماشا کنید: اگر پریودهایتان بعد از شروع روزه‌داری نامنظم، کوتاه‌تر یا متوقف شد، فوراً پنجره روزه‌داری خود را کوتاه کنید.

محدودیت‌های مطالعه

اکثر کارآزمایی‌های منفرد شامل‌شده در بررسی حجم نمونه کوچک داشتند (کمتر از ۵۰ شرکت‌کننده)
مدت پیگیری عموماً کوتاه بود (کمتر از ۱۲ هفته)، که نتیجه‌گیری‌ها درباره اثرات بلندمدت سلامت تولید مثلی را محدود می‌کند
AMH به‌ندرت به‌عنوان یک پیامد اصلی یا ثانویه در کارآزمایی‌های شامل‌شده اندازه‌گیری شد — این مهم‌ترین شکاف در پایه شواهد است
اکثر مطالعات فاز چرخه قاعدگی را که در آن نمونه‌گیری خون انجام شد کنترل یا استانداردسازی نکردند
ناهمگنی پروتکل‌های IF (16:8، 5:2، ADF) و زمان‌بندی پنجره خوردن مقایسه‌های بین مطالعات را دشوار می‌کند

منبع

Cienfuegos S, Cordo S, Gabel K, Kalam F, Ezpeleta M, Wiley S, Tamatam S, Bhutani S, Desai OM, Varady KA. (2022). Effect of Intermittent Fasting on Reproductive Hormone Levels in Females and Males: A Review of Human Trials. Nutrients, 14(11), 2343. PMID: 35684143

برای راهنمای کامل و عملی شروع روزه‌داری متناوب، کتاب Intermittent Fasting in Practice را از Amazon تهیه کنید. با خرید کتاب، ۳ ماه اشتراک رایگان اپلیکیشن روزه‌داری ما را دریافت کنید: https://www.fastinginpractice.com/redeem

سؤالات متداول

آیا روزه‌داری متناوب سطح AMH را کاهش می‌دهد؟

بر اساس شواهد موجود، روزه‌داری متناوب معتدل (TRE 16:8) AMH را در زنان سالم به‌طور معناداری کاهش نمی‌دهد. AMH به‌ندرت مستقیماً در کارآزمایی‌های IF اندازه‌گیری شده، اما هیچ مطالعه‌ای کاهش معنادار AMH از پروتکل‌های روزه‌داری معتدل نشان نداده است.

آیا روزه ۱۶:۸ برای زنانی که می‌خواهند باردار شوند ایمن است؟

شواهد موجود نشان می‌دهد که TRE 16:8 هورمون‌های تولید مثلی در زنان سالم را مختل نمی‌کند. با این حال، اگر به‌طور فعال سعی در باردار شدن دارید، قبل از روزه‌داری با یک متخصص تولید مثلی مشورت کنید.

آیا روزه‌داری متناوب می‌تواند به مشکلات باروری مرتبط با PCOS کمک کند؟

تحقیقات نشان می‌دهد بله — چندین مطالعه کاهش تستوسترون آزاد، بهبود مقاومت انسولینی (یک محرک اصلی PCOS) و بازگشت نظم چرخه قاعدگی در زنان مبتلا به PCOS را نشان می‌دهد. با این حال، این باید تحت نظارت پزشکی دنبال شود.

چه مدت طول می‌کشد تا روزه‌داری هورمون‌های تولید مثلی را تحت تأثیر قرار دهد؟

مطالعات مورد بررسی تغییرات هورمونی (به‌ویژه در PCOS) را پس از ۸ تا ۲۴ هفته روزه‌داری ثابت مشاهده کردند.

تفاوت تأثیر روزه‌داری بر زنان سالم در مقابل زنان مبتلا به PCOS چیست؟

در زنان سالم، یافته اصلی ثبات هورمونی است — IF هورمون‌های تولید مثلی آن‌ها را به‌طور معناداری تغییر نمی‌دهد. در زنان مبتلا به PCOS، که با آندروژن‌های بالا و مقاومت انسولینی شروع می‌کنند، IF اغلب تغییرات مفیدی ایجاد می‌کند: کاهش تستوسترون، بهبود حساسیت انسولینی و چرخه‌های منظم‌تر.

مقالات مرتبط

آیا می‌خواهید راهنمای کامل روزه‌داری را داشته باشید؟ کتاب Intermittent Fasting in Practice را از آمازون تهیه کنید — و ۳ ماه اشتراک رایگان اپلیکیشن روزه‌داری ما را در fastinginpractice.com/redeem دریافت کنید.