Post przerywany a 61% niższe ryzyko hospitalizacji lub śmierci z powodu COVID-19: Co mówią badania

Post przerywany a 61% niższe ryzyko hospitalizacji lub śmierci z powodu COVID-19: Co mówią badania

Zastrzeżenie medyczne: Niniejszy artykuł podsumowuje opublikowane badania wyłącznie w celach informacyjnych. Nie stanowi porady medycznej i nie jest substytutem wskazówek kwalifikowanego specjalisty zdrowotnego. Zawsze skonsultuj się z lekarzem przed rozpoczęciem protokołu postu, szczególnie jeśli masz istniejące schorzenie lub zażywasz leki.

Przegląd badania

Czym zajęło się to badanie

Naukowcy z Intermountain Health w Salt Lake City chcieli ustalić, czy osoby prakykujące długoterminowy post przerywany były chronione przed ciężką chorobą COVID-19 w erze przed szczepieniami. Rejestr INSPIRE (INterventional Study In Patients Investigating ResEarch) gromadził pacjentów poddających się koronarografii w Intermountain Health od 1994 roku. Badacze mieli dostęp do dobrze scharakteryzowanej populacji pacjentów, wśród których znaczny procent stanowili członkowie Kościoła Jezusa Chrystusa Świętych w Dniach Ostatnich (LDS), z których wielu prakykowało miesięczny 24-godzinny post na wodzie jako praktykę religijną — co dało naukowcom rzadką grupę rzeczywistych praktyków postu z kilkudziesięcioletnim doświadczeniem.

Badanie postawiło aktualne pytanie: czy ten długoterminowy nawyk postu niezwykłego miał jakikolwiek wpływ, gdy pojawił się COVID-19? Więcej informacji na temat jak post przerywany wpływa na funkcję odpornościową i wpływ postu na zapalenie znajdujesz w powiązanych artykułach na tej stronie.

Kto brał udział w badaniu

Profil uczestników: Wszyscy uczestnicy byli wpisani do rejestru INSPIRE — pacjenci poddani koronarografii w Intermountain Health między 2013 a 2020 rokiem, którzy następnie testowali się pozytywnie na SARS-CoV-2 między marcem 2020 a lutym 2021. Jest to przede wszystkim kohorta dorosłych w starszym wieku ze stwierdzonymi czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego (zgodnie z kryterium włączenia koronarografii). Analizowana była również większa grupa dodatkowa 1 524 pacjentów rejestru INSPIRE z dowolnym wynikiem testu COVID-19.

Jak post przerywany funkcjonował w tym badaniu: Uczestnicy z grupy postu prakykowali miesięczny 24-godzinny post na wodzie — zazwyczaj w pierwszą niedzielę każdego miesiąca, co jest zwyczajne dla praktyki religijnej LDS — przez średnio 40,4 ± 20,6 lat przed diagnozą COVID-19. Nie jest to badanie narzuconej interwencji postu; odzwierciedla rzeczywiste wyniki kilkudziesięcioletniego spójnego nawyku postu w grupie pacjentów sercowo-naczyniowych.

Co odkryli naukowcy

Główny wynik: Hospitalizacja lub śmiertelność

Głównym wynikiem była kombinacja hospitalizacji z dowolnej przyczyny lub śmiertelności z dowolnej przyczyny po diagnozie COVID-19.

• Złożony wynik hospitalizacji lub śmierci wystąpił u 11,0% osób prakykujących post versus 28,8% u niepraktykujących (p = 0,013)
• Współczynnik hazardu: 0,61 (95% CI: 0,42 do 0,90) — osoby prakykujące post miały 39% niższe względne ryzyko złożonego wyniku
• To powiązanie pozostało istotne po dostosowaniu do wieku, płci i czynników ryzyka sercowo-naczyniowego w analizie głównej

Wyniki w grupie dodatkowej (n=1 524)

Wśród szerszej grupy 1 524 uczestników rejestru INSPIRE z dowolnym wynikiem testu SARS-CoV-2, ci, którzy prakykowali post przerywany, wykazali również niższe wskaźniki niekorzystnych wyników związanych z COVID-19, co dodatkowo wspiera ustalenia głównej grupy.

Czas trwania praktyki postu

Szczególnie uderzającym odkryciem była długość doświadczenia postu w grupie praktykującej: średnio 40,4 lat (±20,6 lat) miesięcznego 24-godzinnego postu przed przyjściem COVID-19. Nie jest to populacja, która niedawno przyjęła post — to długoterminowi, całożyciowi praktycy.

Co się nie zmieniło

• Wskaźniki infekcji (pozytywny vs negatywny wynik na COVID) wykazywały tendencję faworyzującą osoby prakykujące post w grupie dodatkowej, ale nie była to główna miara wyniku
• Badanie nie zostało zaprojektowane do pomiaru biomarkerów immunologicznych, markerów zapalnych lub obciążenia wirusowego — dlatego nie zebrano danych mechanistycznych na temat systemu odpornościowego
• Badanie nie mogło rozdzielić efektów postu od innych praktyk zdrowotnych LDS (abstynencja od alkoholu, tytoniu i kofeiny)

Do jakich wniosków doszli naukowcy

Horne i jego współpracownicy doszli do wniosku, że rutynowy post przerywany był powiązany ze znacznie niższym ryzykiem hospitalizacji lub śmiertelności u pacjentów z COVID-19 w erze przed szczepieniami, oraz że post przerywany "może być terapią komplementarną do szczepienia, która mogłaby zapewnić wsparcie dla systemu odpornościowego i kontrolę hiperwapalenia podczas pandemii i poza nią."

Co to oznacza, jeśli prakykujesz post

• Długoterminowe nawyki postu wydają się zapewniać odporność immunologiczną. Grupa postu w tym badaniu prakykowała miesięczny 24-godzinny post przez średnio cztery dekady. To nie jest korzyść, którą zdobywasz w tydzień — to wynik lat spójnej praktyki.
• Ochrona była znacząca. Wskaźnik hospitalizacji lub śmierci 11% vs 28,8% to 2,6-krotna różnica w wynikach. Nawet biorąc pod uwagę zdrowe czynniki stylu życia współwystępujące z praktyką postu LDS, ta wielkość różnicy jest klinicznie istotna.
• Mechanizm prawdopodobnie obejmuje regulację systemu odpornościowego. Badania nad postem a funkcją immunologiczną pokazują, że post przerywany zmniejsza cytokinę zapalną (IL-1β, IL-6, TNF-α) i aktywuje procesy czyszczenia komórkowego (autofagię), które pomagają organizmowi reagować na infekcję bez hiperwopalnego "cytokininowego burzy", która spowodowała wiele ciężkich wyników COVID-19.
• Post może działać częściowo poprzez zmniejszenie przewlekłego zapalenia. Pacjenci w rejestrze INSPIRE mieli stwierdzone ryzyko choroby sercowo-naczyniowej. Przewlekłe zapalenie jest kluczowym czynnikiem napędzającym zarówno chorobę sercowo-naczyniową, jak i nasilenie COVID-19. Długoterminowy post przerywany wydaje się zmniejszać to bazowe obciążenie zapalne — czyniąc organizm bardziej odpornym, gdy dojdzie do infekcji. Przeczytaj więcej o jak post zmniejsza zapalenie.
• To wspiera długoterminowe podejście do postu, a nie krótkoterminowy szybki sposób. Korzyść zaobserwowano u ludzi prakykujących post konsekwentnie przez dekady. To potwierdza przypadek poczynienia postu zrównoważoną praktyką stylu życia, a nie okazjonalnym eksperymentem.
• Autofagia jest wiarygodnym mechanizmem. Post aktywuje autofagię — proces recyklingu komórkowego, który oczyszcza uszkodzone białka i patogeny. Autofagia podczas postu może pomóc systemowi odpornościowemu bardziej efektywnie przetwarzać zagrożenia wirusowe, potencjalnie zmniejszając nasilenie infekcji po jej wystąpieniu.

Ograniczenia badania

• Projekt obserwacyjny, a nie randomizowana kontrolowana próba — przyczynowość nie może być ustalona. Czynniki zakłócające mogą wyjaśniać część lub całość powiązania
• Zdrowa stronniczość użytkownika — członkowie kościoła LDS, którzy praktykują post, zwykle również powstrzymują się od alkoholu, tytoniu i kofeiny i mogą mieć inne zdrowsze czynniki stylu życia. Nie wszystkie z nich były w pełni kontrolowane
• Jeden system opieki zdrowotnej — Intermountain Health jest dużym systemem Utah. Populacja pacjentów jest przeważnie biała, północnoamerykańska i LDS, co ogranicza przenośność na inne populacje
• Samodzielnie zgłaszany status postu — badanie opierało się na zgłoszonej praktyce postu, a nie zweryfikowanej za pomocą biomarkerów
• Zebrano żadnych danych immunologicznych ani zapalnych — mechanizm stojący za powiązaniem nie został zmierzony
• Tylko era przed szczepieniami — ustalenia mogą nie mieć zastosowania w ten sam sposób do zaszczepionych osób lub nowszych wariantów COVID
• Populacja pacjentów sercowo-naczyniowych — wszyscy uczestnicy poddali się koronarografii, co czyni to populacją wyższego ryzyka niż ogólna populacja
• Mała główna kohorta — n=205 (73 osoby prakykujące post) wystarczy do wykrycia dużego efektu, ale może nie uchwycić bardziej subtelnych różnic

Źródło

Horne BD, Muhlestein JB, May HT, Le VT, Bair TL, Knowlton KU, Anderson JL; INSPIRE Registry Investigators. (2022). Association of periodic fasting with lower severity of COVID-19 outcomes in the SARS-CoV-2 prevaccine era: an observational cohort from the INSPIRE registry. BMJ Nutrition, Prevention & Health, 5(2):145–153. DOI: 10.1136/bmjnph-2022-000462. Przejdź do PubMed Central →

Często zadawane pytania

Czy post przerywany naprawdę może cię chronić przed COVID-19?

To badanie wykazało, że osoby z dziesięcioleciami doświadczenia postu niezwykłego miały 61% niższy hazard hospitalizacji lub śmierci z powodu COVID-19 w erze przed szczepieniami. To powiązanie obserwacyjne, a nie rekomendacja kliniczna — ale wielkość i spójność ustalenia jest godna uwagi. Mechanizm prawdopodobnie obejmuje zmniejszone bazowe zapalenie i ulepszoną funkcję immunologiczną komórek poprzez autofagię.

Jaki rodzaj postu prakykował w badaniu?

Uczestnicy prakykowali miesięczny 24-godzinny post na wodzie, zgodny z praktyką religijną LDS (Świętych w Dniach Ostatnich). Średnio robili to przez 40,4 lat przed COVID-19. To post przerywany — jeden 24-godzinny post na miesiąc — a nie codzienny post przerywany lub jedzenie w ograniczonym czasowo oknie.

Czy codzienny post przerywany zapewnia takie same korzyści jak miesięczny post?

To badanie badało tylko miesięczny post niezwykły. Codzienny post przerywany był badany oddzielnie na temat funkcji immunologicznej — w tym badanie z 2012 roku dotyczące Ramadanu pokazujące, że 30 dni codziennego postu znacznie zmniejszyło IL-1β (−78%), IL-6 (−57%) i TNF-α (−66%). Korzyści immunologiczne postu wydają się być spójne na różnych protokołach, z kluczową zmienną będącą konsekwencją w czasie.

Dlaczego post może zmniejszyć nasilenie COVID-19?

Kilka mechanizmów jest wiarygodnych: (1) post zmniejsza bazowe cytokinę zapalną, która przyczynia się do "cytokininowej burzy" COVID-19; (2) post aktywuje autofagię — czyszczenie komórkowe, które może pomóc oczyszczać cząsteczki wirusowe i uszkodzone komórki; (3) post zmniejsza insulinooporność i otyłość, które obie są głównymi czynnikami ryzyka poważnego COVID-19; (4) post wspiera jakość komórek immunologicznych, uruchamiając regenerację populacji komórek immunologicznych podczas okresu ponownego żywienia.

Czy powinienem zacząć post specjalnie, aby ochronić się przed infekcjami oddechowymi?

To badanie dostarcza ciekawych dowodów powiązania między długoterminowym postem a niższym nasileniem COVID-19, ale jest niewystarczające, aby być rekomendacją kliniczną do zapobiegania infekcji. Korzyści w tym badaniu wynikały z dziesięcioleci spójnej praktyki. Rozpoczęcie postu dla jego ogólnych korzyści zdrowotnych — zdrowia metabolicznego, zmniejszenia zapalenia, zarządzania wagą — jest dobrze wspierane dowodami. Odporność immunologiczna może być dodatkową długoterminową korzyścią tej spójnej praktyki.

Powiązane badania i artykuły

• Badanie: Post podczas Ramadanu znacznie zmniejsza IL-1β, IL-6 i TNF-α u 50 dorosłych
• Badanie: Post przerywany i zapalenie — meta-analiza sieciowa 21 badań
• Badanie: Przedłużony post regeneruje układ odpornościowy — pilotażowe badanie na ludziach
• Badanie: Alternatywny post dzień aktywuje autofagię i poprawia biomarkery starzenia
• Czy post przerywany zmniejsza zapalenie?
• Jak post przerywany promuje autofagię
• Post przerywany i zapalenie: wyjaśnienie badań

Chcesz kompletny poradnik postu? Zdobądź Intermittent Fasting in Practice na Amazon — i uzyskaj 3 miesiące bezpłatnie w naszej aplikacji postu na fastinginpractice.com/redeem.