فستینگ شبانه کمتر از ۱۳ ساعت با ۳۶٪ افزایش خطر عود سرطان پستان مرتبط است: یافته‌های تحقیق

هشدار پزشکی: این مقاله صرفاً برای اهداف اطلاع‌رسانی، خلاصه‌ای از تحقیقات منتشر شده ارائه می‌دهد. این مقاله توصیه پزشکی نیست و جایگزین راهنمایی یک متخصص بهداشت واجد شرایط نمی‌شود. همیشه قبل از شروع هر پروتکل فستینگ، به خصوص اگر بیماری زمینه‌ای دارید یا دارو مصرف می‌کنید، با پزشک خود مشورت کنید.

نگاهی کوتاه به مطالعه


عنوان	فستینگ شبانه طولانی‌مدت و پیش‌آگهی سرطان پستان
مجله	JAMA Oncology
سال انتشار	اوت ۲۰۱۶
نوع مطالعه	مطالعه کوهورت آینده‌نگر (تحلیل ثانویه مطالعه WHEL)
تعداد شرکت‌کنندگان	۲٬۴۱۳ زن مبتلا به سرطان پستان مرحله اولیه
مدت	میانگین پیگیری ۷٫۳ سال
محقق اصلی	Catherine R. Marinac
موسسه	دانشگاه کالیفرنیا سن‌دیگو / موسسه زیست‌شناسی Salk
منبع مالی	موسسه ملی سرطان، بنیاد تحقیقات سرطان پستان
منبع	مشاهده در PubMed ←

این مطالعه به چه چیزی پرداخت؟

محققان می‌خواستند بدانند که آیا طول پنجره فستینگ شبانه یک زن — به سادگی تعداد ساعت‌هایی بین آخرین وعده غذایی شب تا اولین وعده صبح روز بعد — با نتایج سرطان پستان مرتبط است یا نه. در حالی که اکثر تحقیقات سرطان روی آنچه مردم می‌خورند تمرکز دارد، این مطالعه سوال متفاوتی مطرح کرد: آیا زمان توقف خوردن برای پیش‌آگهی سرطان اهمیت دارد؟

این مطالعه از داده‌های مطالعه زنان با تغذیه و زندگی سالم (WHEL) استفاده کرد که زنانی را دنبال می‌کرد که سرطان پستان مرحله اولیه تشخیص داده شده بودند. مدت فستینگ شبانه از داده‌های یادآوری غذایی محاسبه شد. نتایج اولیه اندازه‌گیری شده عبارت بود از عود سرطان پستان و سرطان اولیه جدید. محققان همچنین بررسی کردند که آیا مدت فستینگ شبانه با خواب، HbA1c (معیاری برای کنترل قند خون در طول زمان) و پروتئین واکنشی C (نشانگر التهاب سیستمیک) مرتبط است یا نه.

چه کسانی مورد مطالعه قرار گرفتند؟

گروه	شرکت‌کنندگان	آنچه انجام دادند
روزه‌داران شبانه کوتاه	تقریباً نیمی از کوهورت	کمتر از ۱۳ ساعت در شب روزه گرفتند
روزه‌داران شبانه طولانی‌تر	تقریباً نیمی از کوهورت	۱۳ ساعت یا بیشتر در شب روزه گرفتند

مشخصات شرکت‌کنندگان: زنانی که سرطان پستان مرحله اولیه (مراحل I–IIIA) تشخیص داده شده بود، سنین تقریباً ۲۷–۷۴ سال، میانگین سن حدود ۵۳ سال در هنگام تشخیص. همه شرکت‌کنندگان قبل از ورود به مطالعه درمان سرطان را تکمیل کرده بودند.

نحوه اندازه‌گیری فستینگ شبانه در این مطالعه: محققان پنجره بین آخرین دریافت کالری در عصر و اولین دریافت کالری صبح روز بعد را با استفاده از داده‌های یادآوری غذایی محاسبه کردند. این رفتار کاملاً طبیعی بود — به شرکت‌کنندگان هیچ پروتکل فستینگ تعیین نشده بود.

محققان چه یافتند؟

عود سرطان پستان

مدت فستینگ	خطر عود
روزه شبانه کمتر از ۱۳ ساعت	خطر عود ۳۶٪ بالاتر (HR 1.36، فاصله اطمینان ۹۵٪: 1.05–1.77)
روزه شبانه ۱۳ ساعت یا بیشتر	گروه مرجع (خطر پایین‌تر)

یافته اصلی: زنانی که کمتر از ۱۳ ساعت در شب روزه می‌گرفتند در طول ۷٫۳ سال پیگیری ۳۶٪ خطر بالاتری از عود سرطان پستان داشتند در مقایسه با کسانی که ۱۳ ساعت یا بیشتر روزه می‌گرفتند.
این ارتباط پس از تنظیم برای سن، زمان از تشخیص، ویژگی‌های تومور، نوع درمان و کل دریافت کالری روزانه نیز باقی ماند.

کنترل قند خون (HbA1c)

فستینگ شبانه کوتاه (کمتر از ۱۳ ساعت) با HbA1c به طور قابل توجهی بالاتر حدود ۰٫۳۵٪ مرتبط بود.
HbA1c بالاتر نشان‌دهنده کنترل ضعیف‌تر قند خون در ۲–۳ ماه گذشته است — محرک شناخته شده مسیرهای رشد سلول سرطانی.

مدت خواب

زنانی که کمتر از ۱۳ ساعت در شب روزه می‌گرفتند به طور میانگین مدت خواب کوتاه‌تری نیز گزارش دادند.
مدت خواب به طور مستقل با طول فستینگ شبانه مرتبط بود.

آنچه تغییر نکرد

هیچ ارتباط آماری معنی‌داری بین مدت فستینگ شبانه و مرگ و میر کلی در این دوره پیگیری یافت نشد.
هیچ تفاوت معنی‌داری در سطوح پروتئین واکنشی C (CRP) بین گروه‌های مدت فستینگ تشخیص داده نشد.

محققان چه نتیجه‌ای گرفتند؟

محققان نتیجه گرفتند که فستینگ شبانه طولانی‌مدت ممکن است یک استراتژی ساده، قابل دسترس و غیردارویی برای کاهش خطر عود سرطان پستان در زنانی باشد که سرطان پستان مرحله اولیه داشتند. آنها پیشنهاد کردند که دوره‌های فستینگ شبانه طولانی‌تر ممکن است با بهبود خواب، کاهش سطح گلوکز خون و تنظیم بیولوژی ساعت شبانه‌روزی — سیستم ساعت داخلی بدن که بر ترمیم سلولی در شب، ترشح هورمون و نظارت ایمنی حاکم است — خطر عود را کاهش دهد.

اگر روزه می‌گیرید این یعنی چه؟

۱۳ ساعت حداقل است، نه هدف. این مطالعه ۱۳ ساعت فستینگ شبانه را به عنوان آستانه‌ای شناسایی کرد که کمتر از آن، خطر عود به طور قابل توجهی افزایش می‌یابد. اکثر پروتکل‌های فستینگ متناوب — ۱۶:۸، ۱۸:۶، OMAD — به طور طراحی شده خوب بالاتر از این آستانه هستند.
کنترل قند خون ممکن است مکانیسم باشد. یافته HbA1c به گلوکز شبانه مزمناً بالا به عنوان عامل احتمالی این ارتباط اشاره دارد.
زمان خوردن مهم است، نه فقط آنچه می‌خورید. این مطالعه الگوهای رفتار غذایی را در طول سال‌ها اندازه گرفت و متوجه شد که زمان آخرین وعده غذایی عواقب قابل اندازه‌گیری برای نتایج سرطان داشت — مستقل از کل کالری مصرف شده.
خواب و پنجره غذایی به هم گره خورده‌اند. دیرتر خوردن روزه شبانه را کوتاه می‌کند و به طور همزمان کیفیت خواب را مختل می‌کند.
این شواهد مشاهده‌ای است، نه آزمایش. این مطالعه رفتار طبیعی را اندازه گرفت — زنان را به پروتکل فستینگ تصادفی نکرد. یافته یک ارتباط قوی است، نه اثبات رابطه علت و معلولی.

محدودیت‌های مطالعه

طراحی مشاهده‌ای. فستینگ شبانه اندازه‌گیری شد، نه تعیین شد.
محدودیت‌های یادآوری غذایی. داده‌ها از طریق یادآوری‌های غذایی ۲۴ ساعته جمع‌آوری شد که به حافظه شرکت‌کننده بستگی دارد.
کوهورت عمدتاً زنانه و عمدتاً سفیدپوست. جمعیت مطالعه WHEL تعمیم‌پذیری را در میان جمعیت‌های مختلف محدود می‌کند.
مکانیسم مستقیماً اندازه‌گیری نشد.
بدون تصادفی‌سازی. بدون یک کارآزمایی کنترل‌شده تصادفی، رد عوامل گیج‌کننده نامشخص ممکن نیست.

منبع

Marinac CR, Nelson SH, Breen CI, Hartman SJ, Natarajan L, Pierce JP, Flatt SW, Sears DD, Patterson RE. Prolonged Nightly Fasting and Breast Cancer Prognosis. JAMA Oncology. 2016;2(8):1049–1055. doi:10.1001/jamaoncol.2016.0164. PMID: 27032582

برای راهنمای کامل و عملی شروع فستینگ متناوب، کتاب Intermittent Fasting in Practice را از Amazon تهیه کنید. با خرید کتاب، ۳ ماه اشتراک رایگان اپلیکیشن فستینگ ما را دریافت کنید: https://www.fastinginpractice.com/redeem

سؤالات متداول

این مطالعه درباره فستینگ و سرطان پستان چه می‌گوید؟

زنانی که کمتر از ۱۳ ساعت در شب روزه می‌گرفتند در طول ۷٫۳ سال پیگیری ۳۶٪ خطر بالاتری از عود سرطان پستان داشتند. این ارتباط به طور جزئی با کنترل ضعیف‌تر قند خون و مدت خواب کوتاه‌تر در گروه فستینگ کوتاه توضیح داده شد.

آیا فستینگ متناوب از سرطان پستان جلوگیری می‌کند؟

این مطالعه نمی‌تواند چنین ادعایی داشته باشد — این مطالعه به خطر عود در زنانی که قبلاً سرطان پستان مرحله اولیه داشتند نگاه کرد، نه اینکه آیا فستینگ از ایجاد اولیه سرطان جلوگیری می‌کند یا نه.

چه مدت باید در شب روزه بگیرید تا خطر سرطان را بر اساس این مطالعه کاهش دهید؟

آستانه شناسایی شده در این مطالعه ۱۳ ساعت بود. زنانی که کمتر از ۱۳ ساعت روزه می‌گرفتند خطر عود به طور قابل توجهی بالاتری داشتند.

چرا فستینگ شبانه کوتاه‌تر ممکن است خطر عود سرطان پستان را افزایش دهد؟

محققان چندین مکانیسم بیولوژیکی پیشنهاد می‌دهند: گلوکز خون بالاتر ممکن است سوخت بیشتری برای سلول‌های سرطانی باقیمانده فراهم کند؛ اختلال خواب نظارت ایمنی شبانه و ترمیم DNA را مختل می‌کند؛ و پنجره‌های فستینگ کوتاه‌تر ممکن است ریتم‌های شبانه‌روزی را مختل کنند.

مقالات مرتبط

برای راهنمای کامل فستینگ، Intermittent Fasting in Practice را از آمازون تهیه کنید — و ۳ ماه اشتراک رایگان اپلیکیشن فستینگ ما را در fastinginpractice.com/redeem دریافت کنید.