فستینگ دوره‌ای با ۶۱٪ کاهش خطر بستری یا مرگ از COVID-19 مرتبط است: یافته‌های تحقیقاتی

فستینگ دوره‌ای با ۶۱٪ کاهش خطر بستری یا مرگ از COVID-19 مرتبط است: یافته‌های تحقیقاتی

هشدار پزشکی: این مقاله صرفاً خلاصه‌ای از تحقیقات منتشرشده برای اطلاع‌رسانی است و جایگزین مشاوره پزشکی نیست. پیش از شروع هر برنامه فستینگ، به‌خصوص اگر بیماری زمینه‌ای دارید یا دارو مصرف می‌کنید، با پزشک خود مشورت کنید.

نگاهی کوتاه به مطالعه

این مطالعه به چه چیزی پرداخت؟

محققان در Intermountain Health در سالت لیک سیتی می‌خواستند بدانند آیا افرادی که فستینگ دوره‌ای بلندمدت انجام می‌دهند در برابر بیماری شدید COVID-19 در دوران قبل از واکسن محافظت شده بودند. ثبت INSPIRE (مطالعه مداخله‌ای در بیماران تحقیقاتی) از سال ۱۹۹۴ بیمارانی را که در Intermountain Health آنژیوگرافی عروق کرونر انجام داده بودند جذب کرده بود. این به محققان دسترسی به یک جمعیت بیمار خوب‌مشخص داد که شامل تعداد قابل‌توجهی از اعضای کلیسای عیسی مسیح قدیسان آخرین روز (LDS) بود که بسیاری از آن‌ها روزه ۲۴ ساعته آب‌فقط ماهانه را به‌عنوان یک عبادت مذهبی انجام می‌دادند — به محققان یک گروه نادر در دنیای واقعی با دهه‌ها تجربه فستینگ سازگار می‌داد.

چه کسانی مطالعه شدند؟

مشخصات شرکت‌کنندگان: همه شرکت‌کنندگان در ثبت INSPIRE بودند — بیمارانی که در Intermountain Health بین سال‌های ۲۰۱۳ و ۲۰۲۰ آنژیوگرافی عروق کرونر انجام داده بودند و بین مارس ۲۰۲۰ و فوریه ۲۰۲۱ آزمون مثبت SARS-CoV-2 داشتند. این یک کوهورت عمدتاً بزرگسال مسن با خطر قلبی‌عروقی ثابت‌شده است.

نحوه عملکرد فستینگ دوره‌ای در این مطالعه: شرکت‌کنندگان در گروه فستینگ یک روزه ۲۴ ساعته آب‌فقط ماهانه داشتند — معمولاً در اولین یکشنبه هر ماه، که در عبادت LDS رایج است — به‌طور میانگین ۴۰.۴ ± ۲۰.۶ سال قبل از تشخیص COVID-19. این یک مطالعه مداخله فستینگ تحمیل‌شده نیست؛ پیامدهای واقعی دهه‌ها عادت فستینگ مداوم در یک کوهورت از بیماران قلبی را ضبط می‌کند.

یافته‌های محققان چه بود؟

پیامد اصلی: بستری یا مرگ

پیامد اصلی ترکیب بستری همه‌علته یا مرگ همه‌علته پس از تشخیص COVID-19 بود.

• پیامد ترکیبی بستری یا مرگ در ۱۱.۰٪ از روزه‌داران دوره‌ای در مقابل ۲۸.۸٪ از غیرروزه‌داران اتفاق افتاد (p = ۰.۰۱۳)
• نسبت خطر: ۰.۶۱ (فاصله اطمینان ۹۵٪: ۰.۴۲ تا ۰.۹۰) — روزه‌داران دوره‌ای ۳۹٪ خطر نسبی کمتری برای پیامد ترکیبی داشتند
• این ارتباط پس از تعدیل برای سن، جنس و عوامل خطر قلبی‌عروقی در تجزیه‌وتحلیل اصلی باقی ماند

یافته‌های کوهورت ثانوی (n=۱٬۵۲۴)

در میان کوهورت گسترده‌تر از ۱٬۵۲۴ شرکت‌کننده ثبت INSPIRE با هر نتیجه آزمون SARS-CoV-2، کسانی که فستینگ دوره‌ای انجام می‌دادند نرخ‌های پایین‌تری از پیامدهای نامطلوب مرتبط با COVID-19 نشان دادند.

مدت تمرین فستینگ

یافته قابل‌توجه مدت تجربه فستینگ در گروه فستینگ بود: به‌طور میانگین ۴۰.۴ سال (±۲۰.۶ سال) روزه ۲۴ ساعته ماهانه قبل از ورود COVID-19. این جمعیتی نیست که اخیراً فستینگ را اتخاذ کرده — اینها تمرین‌کنندگان بلندمدت و مادام‌العمر هستند.

چه چیزی تغییر نکرد

• نرخ‌های عفونت (COVID مثبت در مقابل منفی) روند به نفع روزه‌داران در کوهورت ثانوی نشان داد، اما معیار اصلی نبود
• مطالعه برای اندازه‌گیری بیومارکرهای ایمنی، نشانگرهای التهابی یا بار ویروسی طراحی نشده بود
• مطالعه نتوانست اثرات فستینگ را از سایر عادات سبک زندگی LDS (پرهیز از الکل، تنباکو و کافئین) جدا کند

نتیجه‌گیری محققان چه بود؟

Horne و همکاران نتیجه گرفتند که فستینگ دوره‌ای منظم با خطر معناداری کمتر از بستری یا مرگ در بیماران COVID-19 در دوران قبل از واکسن مرتبط بود و اینکه فستینگ دوره‌ای "ممکن است یک درمان مکمل برای واکسیناسیون باشد که می‌تواند پشتیبانی ایمنی و کنترل هایپرالتهاب را در طول و فراتر از همه‌گیری فراهم کند."

این یافته‌ها برای کسانی که روزه می‌گیرند چه معنایی دارد؟

• عادات فستینگ بلندمدت ظاهراً انعطاف ایمنی ایجاد می‌کنند. گروه فستینگ در این مطالعه به‌طور میانگین ۴ دهه روزه ماهانه ۲۴ ساعته داشت. این یک مزیتی نیست که ظرف یک هفته به دست می‌آید — محصول سال‌ها تمرین مداوم است.
• حمایت قابل‌توجه بود. نرخ بستری یا مرگ ۱۱٪ در مقابل ۲۸.۸٪ یک تفاوت ۲.۶ برابری در پیامدها است. حتی با در نظر گرفتن عوامل سبک زندگی سالم همراه با فستینگ LDS، این اندازه از تفاوت از نظر بالینی معنادار است.
• مکانیسم احتمالاً شامل تنظیم ایمنی است. تحقیقات روی فستینگ و عملکرد ایمنی نشان می‌دهد فستینگ دوره‌ای سیتوکین‌های التهابی (IL-1β، IL-6، TNF-α) را کاهش می‌دهد و فرآیندهای پاکسازی سلولی (اتوفاژی) را فعال می‌کند که به بدن کمک می‌کند بدون "طوفان سیتوکین" هایپرالتهابی که بسیاری از پیامدهای شدید COVID-19 را ایجاد کرد به عفونت پاسخ دهد.
• فستینگ ممکن است تا حدی از طریق کاهش التهاب مزمن کار کند. بیماران در ثبت INSPIRE خطر قلبی‌عروقی ثابت‌شده داشتند. التهاب مزمن محرک اصلی هم بیماری قلبی‌عروقی و هم شدت COVID-19 است. فستینگ دوره‌ای بلندمدت ظاهراً این بار التهابی پایه را کاهش می‌دهد — بدن را وقتی عفونت اتفاق می‌افتد انعطاف‌پذیرتر می‌کند.
• این از یک رویکرد بلندمدت به فستینگ حمایت می‌کند، نه یک اصلاح کوتاه‌مدت. مزیت در افرادی دیده شد که دهه‌ها روزه مداوم داشتند. این دلیل را برای تبدیل کردن فستینگ به یک تمرین سبک زندگی پایدار به جای یک آزمایش گاه‌گاهی تقویت می‌کند.
• اتوفاژی یک مکانیسم محتمل است. فستینگ اتوفاژی را فعال می‌کند — فرآیند بازیافت سلولی که پروتئین‌های آسیب‌دیده و پاتوژن‌ها را پاک می‌کند. اتوفاژی در طول فستینگ ممکن است به سیستم ایمنی کمک کند تا تهدیدات ویروسی را کارآمدتر پردازش کند.

محدودیت‌های مطالعه

• طراحی مشاهده‌ای، نه یک کارآزمایی بالینی تصادفی‌شده — علیت قابل اثبات نیست. عوامل مخدوش‌کننده ممکن است بخشی یا تمام ارتباط را توضیح دهند
• تعصب کاربر سالم — اعضای کلیسای LDS که روزه می‌گیرند همچنین معمولاً از الکل، تنباکو و کافئین پرهیز می‌کنند و ممکن است سایر عوامل سبک زندگی سالم‌تری داشته باشند
• سیستم بهداشتی واحد — Intermountain Health سیستم بزرگ یوتا است. جمعیت بیمار عمدتاً سفیدپوست، آمریکای شمالی و LDS است که تعمیم‌پذیری به سایر جمعیت‌ها را محدود می‌کند
• وضعیت فستینگ خودگزارش‌شده — مطالعه به تمرین فستینگ گزارش‌شده متکی بود نه از طریق بیومارکرها تأیید شد
• هیچ داده ایمنی یا التهابی جمع‌آوری نشد — مکانیسم پشت ارتباط اندازه‌گیری نشد
• فقط دوران قبل از واکسن — یافته‌ها ممکن است به همان شکل در افراد واکسینه‌شده یا با گونه‌های جدیدتر COVID اعمال نشوند
• جمعیت بیماران قلبی‌عروقی — همه شرکت‌کنندگان آنژیوگرافی عروق کرونر داشتند که این یک جمعیت پرخطرتر از عموم مردم است

منبع

Horne BD, Muhlestein JB, May HT, Le VT, Bair TL, Knowlton KU, Anderson JL; INSPIRE Registry Investigators. (2022). Association of periodic fasting with lower severity of COVID-19 outcomes in the SARS-CoV-2 prevaccine era: an observational cohort from the INSPIRE registry. BMJ Nutrition, Prevention & Health, 5(2):145–153. DOI: 10.1136/bmjnph-2022-000462. مشاهده در PubMed Central ←

برای راهنمای کامل و عملی شروع فستینگ متناوب، کتاب Intermittent Fasting in Practice را از Amazon تهیه کنید. با خرید کتاب، ۳ ماه اشتراک رایگان اپلیکیشن فستینگ ما را دریافت کنید: https://www.fastinginpractice.com/redeem

سؤالات متداول

آیا فستینگ متناوب واقعاً می‌تواند از شما در برابر COVID-19 محافظت کند؟

این مطالعه نشان داد افرادی با دهه‌ها تجربه فستینگ دوره‌ای در دوران قبل از واکسن ۶۱٪ خطر کمتر بستری یا مرگ از COVID-19 داشتند. این یک ارتباط مشاهده‌ای است نه یک توصیه بالینی — اما اندازه و سازگاری یافته قابل‌توجه است.

چه نوع فستینگ شرکت‌کنندگان مطالعه انجام می‌دادند؟

شرکت‌کنندگان یک روزه ۲۴ ساعته آب‌فقط ماهانه انجام می‌دادند، سازگار با عبادت مذهبی LDS (قدیسان آخرین روز). به‌طور میانگین، آن‌ها این کار را ۴۰.۴ سال قبل از COVID-19 انجام داده بودند. این فستینگ دوره‌ای است — یک روزه ۲۴ ساعته در ماه — نه فستینگ متناوب روزانه یا تغذیه محدود به زمان.

آیا فستینگ متناوب روزانه همان مزایا را مثل فستینگ ماهانه ارائه می‌دهد؟

این مطالعه فقط فستینگ دوره‌ای ماهانه را بررسی کرد. فستینگ متناوب روزانه برای عملکرد ایمنی جداگانه مطالعه شده است — از جمله یک مطالعه رمضان ۲۰۱۲ که نشان داد ۳۰ روز فستینگ روزانه IL-1β را ۷۸−٪، IL-6 را ۵۷−٪ و TNF-α را ۶۶−٪ کاهش داد. مزایای ایمنی فستینگ در پروتکل‌های مختلف سازگار به نظر می‌رسند.

چرا فستینگ ممکن است شدت COVID-19 را کاهش دهد؟

چندین مکانیسم محتمل است: (۱) فستینگ سیتوکین‌های التهابی پایه را کاهش می‌دهد که به "طوفان سیتوکین" COVID-19 کمک می‌کنند؛ (۲) فستینگ اتوفاژی را فعال می‌کند — پاکسازی سلولی که ممکن است به پاک کردن ذرات ویروسی و سلول‌های آسیب‌دیده کمک کند؛ (۳) فستینگ مقاومت به انسولین و چاقی را کاهش می‌دهد که هر دو عوامل خطر اصلی برای COVID-19 شدید هستند؛ (۴) فستینگ از کیفیت سلول‌های ایمنی با تحریک بازسازی جمعیت‌های سلول ایمنی در طول دوره تغذیه مجدد حمایت می‌کند.

آیا باید فستینگ را به‌طور خاص برای محافظت در برابر عفونت‌های تنفسی شروع کنم؟

این مطالعه شواهد جالبی از ارتباط بین فستینگ بلندمدت و شدت پایین‌تر COVID-19 ارائه می‌دهد، اما به اندازه کافی قوی نیست که یک توصیه بالینی برای پیشگیری از عفونت باشد. مزایا در این مطالعه از دهه‌ها تمرین مداوم حاصل شد. شروع فستینگ برای مزایای سلامتی عمومی آن — سلامت متابولیک، کاهش التهاب، مدیریت وزن — توسط شواهد خوب حمایت می‌شود. انعطاف ایمنی ممکن است یک مزیت بلندمدت اضافی از این تمرین مداوم باشد.

مقالات مرتبط

• تحقیق: فستینگ رمضان IL-1β، IL-6 و TNF-α را در ۵۰ بزرگسال به‌طور معناداری کاهش می‌دهد
• تحقیق: فستینگ متناوب و التهاب — متاآنالیز شبکه‌ای از ۲۱ مطالعه
• آیا فستینگ متناوب التهاب را کاهش می‌دهد؟
• چگونه فستینگ متناوب اتوفاژی را تقویت می‌کند
• فستینگ متناوب و التهاب: توضیح تحقیقات

برای راهنمای کامل فستینگ، کتاب Intermittent Fasting in Practice را از Amazon تهیه کنید — و ۳ ماه اشتراک رایگان اپلیکیشن فستینگ ما را در fastinginpractice.com/redeem دریافت کنید.