تغذیه زمان‌محدود در ۱۲ ماه به‌طور معناداری از محدودیت کالری تنها بهتر نبود: یافته‌های تحقیقات

هشدار پزشکی: این مقاله صرفاً برای اطلاع‌رسانی، پژوهش‌های منتشرشده را خلاصه می‌کند. این مطلب توصیه پزشکی نیست و جایگزین راهنمایی یک متخصص بهداشت واجد شرایط نمی‌شود. همیشه پیش از شروع هر پروتکل روزه‌داری، به‌ویژه اگر بیماری زمینه‌ای دارید یا دارو مصرف می‌کنید، با پزشک خود مشورت کنید.

نگاهی کوتاه به مطالعه


عنوان	محدودیت کالری با یا بدون تغذیه زمان‌محدود در کاهش وزن
مجله	New England Journal of Medicine
تاریخ انتشار	آوریل ۲۰۲۲
نوع مطالعه	کارآزمایی بالینی تصادفی‌سازی‌شده
تعداد شرکت‌کنندگان	۱۳۹ نفر
مدت	۱۲ ماه
محقق اصلی	Deying Liu، دانشگاه پزشکی جنوب، گوانگ‌ژو، چین
منبع	مشاهده در PubMed ←

چه چیزی در این مطالعه بررسی شد

آیا افزودن یک پنجره غذایی سختگیرانه به رژیم محدودکننده کالری موجب کاهش وزن بیشتری نسبت به محدودیت کالری تنها می‌شود؟ این سؤال محوری بود که این کارآزمایی بالینی تصادفی‌سازی‌شده چینی می‌خواست به آن پاسخ دهد. محققان به‌طور خاص می‌خواستند آزمایش کنند که آیا تغذیه زمان‌محدود (TRE) — محدود کردن تمام مصرف غذا به یک پنجره ۸ ساعته روزانه — مزایای مستقل کاهش وزنی فراتر از آنچه کاهش کالری تنها به دست می‌دهد، ارائه می‌کند. این موضوع برای درک نحوه عملکرد واقعی روزه متناوب و کاهش وزن اهمیت دارد.

چه کسانی مطالعه شدند

گروه	شرکت‌کنندگان	اقدامات
TRE + محدودیت کالری	۷۰ نفر	فقط بین ساعت ۸ صبح تا ۴ بعدازظهر خوردند؛ اهداف کالری را دنبال کردند
محدودیت کالری تنها	۶۹ نفر	اهداف کالری را دنبال کردند بدون محدودیت در پنجره غذایی

مشخصات شرکت‌کنندگان: بزرگسالان ۱۸ تا ۷۵ ساله با BMI بین ۲۸.۰ و ۴۵.۰ (اضافه‌وزن تا چاقی شدید)، استخدام‌شده در استان گوانگ‌دونگ چین. تقریباً ۵۳٪ زن بودند.

نحوه عملکرد محدودیت کالری در این مطالعه: هر دو گروه اهداف کالری شخصی‌سازی‌شده دریافت کردند — ۱٬۵۰۰ تا ۱٬۸۰۰ کیلوکالری در روز برای مردان و ۱٬۲۰۰ تا ۱٬۵۰۰ کیلوکالری در روز برای زنان. راهنمایی کیفیت رژیم غذایی برای هر دو گروه یکسان بود.

نحوه عملکرد پروتکل TRE در این مطالعه: از گروه TRE خواسته شد تمام غذا خوردن را به پنجره بین ساعت ۸ صبح و ۴ بعدازظهر محدود کنند — یک پنجره غذایی ۸ ساعته سازگار با ساختار ۱۶:۸. خارج از این پنجره، فقط آب مجاز بود.

یافته‌های محققان

نتیجه اولیه: کاهش وزن در ۱۲ ماه

گروه	تغییر وزن در ۱۲ ماه
TRE + محدودیت کالری	-۸.۰ کیلوگرم (۹۵٪ CI: -۹.۶ تا -۶.۴)
محدودیت کالری تنها	-۶.۳ کیلوگرم (۹۵٪ CI: -۷.۸ تا -۴.۸)

تفاوت بین گروه‌ها -۱.۸ کیلوگرم بود (۹۵٪ CI: -۳.۹ تا ۰.۳)
این تفاوت از نظر آماری معنادار نبود (p = 0.09)
هر دو گروه از وزن اولیه خود کاهش وزن قابل توجهی داشتند — از نظر آماری معنادار در هر گروه
گروه با محدودیت کالری-زمانی به -۸.۰ کیلوگرم رسید؛ گروه محدودیت کالری تنها -۶.۳ کیلوگرم — روندی به نفع TRE که به آستانه معنی‌داری آماری نرسید

نتایج ثانویه: ترکیب بدن و نشانگرهای متابولیک

دور کمر: در هر دو گروه بهبود یافت؛ تفاوت معناداری بین گروه‌ها نبود
توده چربی: در هر دو گروه کاهش یافت؛ تفاوت معناداری بین گروه‌ها نبود
فشار خون (سیستولیک و دیاستولیک): در هر دو گروه بهبود یافت؛ تفاوت معناداری بین گروه‌ها نبود
کلسترول LDL: در هر دو گروه بهبود یافت؛ تفاوت معناداری بین گروه‌ها نبود
تری‌گلیسیرید: در هر دو گروه بهبود یافت؛ تفاوت معناداری بین گروه‌ها نبود
قند خون ناشتا: در هر دو گروه بهبود یافت؛ تفاوت معناداری بین گروه‌ها نبود
HbA1c: در هر دو گروه بهبود یافت؛ تفاوت معناداری بین گروه‌ها نبود

چه چیزی تغییر نکرد

هیچ پارامتر متابولیکی تفاوت معنادار آماری بین گروه TRE و گروه محدودیت کالری تنها نشان نداد
توده بدون چربی (lean mass): گروه TRE کاهش اندکی بیشتر در توده بدون چربی نسبت به گروه محدودیت کالری تنها نشان داد — یافته‌ای که برای کسانی که حفظ عضله را در کنار کاهش چربی اولویت می‌دهند قابل توجه است

نتیجه‌گیری محققان

در بزرگسالان دارای اضافه‌وزن یا چاقی، رژیم با محدودیت کالری و پنجره غذایی ۸ ساعته در ۱۲ ماه کاهش وزن معناداری بیشتر از رژیم با محدودیت کالری تنها ایجاد نکرد. هر دو رویکرد به کاهش وزن معنادار از نظر بالینی و بهبود متابولیک دست یافتند.

معنای این یافته‌ها برای روزه‌داران

کاهش کالری محرک اصلی کاهش وزن است. این کارآزمایی نشان می‌دهد که وقتی کالری‌ها یکسان باشند، یک پنجره غذایی به‌طور معناداری به نتیجه کاهش وزن اضافه نمی‌کند. ارزش اصلی پنجره غذایی در دنیای واقعی این است که به‌طور طبیعی به افراد کمک می‌کند کمتر بخورند بدون اینکه کالری بشمارند.
هر دو رویکرد کار کردند. کاهش ۶.۳ تا ۸.۰ کیلوگرم در ۱۲ ماه یک نتیجه معنادار از نظر بالینی است. این مطالعه نشان نمی‌دهد که TRE شکست خورده — بلکه نشان می‌دهد که مزایای TRE ممکن است تا حد زیادی توسط اثر آن بر مصرف کالری توضیح داده شود.
کارآزمایی TRE را همراه با محدودیت کالری عمدی آزمایش کرد — که اینگونه نیست که اکثر مردم به‌طور طبیعی از پروتکل‌های روزه متناوب مثل ۱۶:۸ استفاده می‌کنند. اکثر روزه‌داران کالری نمی‌شمارند؛ آنها برای کاهش طبیعی مصرف به پنجره غذایی متکی هستند. اینجاست که TRE ممکن است عملی‌ترین مزیت را داشته باشد.
حفظ عضله اهمیت دارد. کاهش اندک توده بدون چربی در گروه TRE قابل توجه است. اولویت دادن به پروتئین — گوشت، تخم‌مرغ، ماهی — در طول پنجره غذایی و تمرین مقاومتی در حین روزه‌داری به مقابله با این مسئله کمک می‌کند.
مزایای متابولیک صرف‌نظر از پنجره غذایی ظاهر می‌شوند. هر دو گروه فشار خون، کلسترول و قند خون را بهبود بخشیدند — که نشان می‌دهد کاهش مصرف کالری، صرف‌نظر از زمان وقوع آن، بهبود متابولیک معناداری ایجاد می‌کند.

محدودیت‌های مطالعه

اندازه نمونه (n=۱۳۹) برای یک RCT 12 ماهه نسبتاً کوچک است؛ کارآزمایی‌های بزرگتر ممکن است تفاوت‌های کوچکتر بین گروه‌ها را تشخیص دهند
هر دو گروه اهداف کالری ساختارمند دریافت کردند — که اثر کاهش کالری طبیعی را که TRE را برای استفاده روزمره بدون شمارش کالری جذاب می‌کند حذف می‌کند
در چین انجام شد؛ نتایج ممکن است در گروه‌های قومی مختلف یا فرهنگ‌های غذایی متفاوت قابل تعمیم نباشند
پایبندی تا حدی خودگزارشی بود که ممکن است در هر دو گروه خطای اندازه‌گیری ایجاد کرده باشد
پنجره غذایی ۸ صبح تا ۴ بعدازظهر یک برنامه زودهنگام TRE است؛ زمانبندی‌های متفاوت (مثلاً ۱۲ ظهر تا ۸ شب) ممکن است نتایج متفاوتی داشته باشند
هیچ داده پیگیری فراتر از ۱۲ ماه وجود ندارد؛ پایداری بلندمدت هیچ‌کدام از رویکردها اندازه‌گیری نشد

منبع

Liu D, Huang Y, Huang C, Yang S, Wei X, Zhang P, et al. Calorie Restriction with or without Time-Restricted Eating in Weight Loss. N Engl J Med. 2022;386(16):1495-1504. doi: 10.1056/NEJMoa2108146. PMID: 35443107

برای راهنمای کامل و عملی شروع روزه‌داری متناوب، کتاب Intermittent Fasting in Practice را از Amazon تهیه کنید. با خرید کتاب، ۳ ماه اشتراک رایگان اپلیکیشن روزه‌داری ما را دریافت کنید: https://www.fastinginpractice.com/redeem

سؤالات متداول

آیا تغذیه زمان‌محدود در این مطالعه کاهش وزن بیشتری نسبت به محدودیت کالری تنها داشت؟

یک روند وجود داشت — گروه TRE ۸.۰ کیلوگرم در مقابل ۶.۳ کیلوگرم برای محدودیت کالری تنها کاهش داد — اما تفاوت ۱.۸ کیلوگرمی در ۱۲ ماه از نظر آماری معنادار نبود (p=0.09). هیچ‌کدام از گروه‌ها نمی‌توانند بر اساس این کارآزمایی به‌طور قطعی برتر اعلام شوند.

چرا هر دو گروه کاهش وزن قابل توجهی داشتند اگر فقط یک گروه از تغذیه زمان‌محدود استفاده می‌کرد؟

زیرا هر دو گروه اهداف محدودیت کالری دریافت کردند. مطالعه برای جداسازی اثر مستقل TRE علاوه بر کاهش کالری طراحی شده بود. در استفاده واقعی، TRE اغلب بدون شمارش کالری استفاده می‌شود، و مزیت اصلی آن کاهش طبیعی مصرف کالری است که پنجره غذایی محدود ایجاد می‌کند.

آیا این مطالعه نشان می‌دهد که روزه متناوب برای کاهش وزن کار نمی‌کند؟

خیر. هر دو گروه در این کارآزمایی در ۱۲ ماه ۶ تا ۸ کیلوگرم کاهش دادند — یک نتیجه بالینی معنادار. آنچه مطالعه نشان می‌دهد این است که وقتی کالری‌ها از قبل کنترل می‌شوند، افزودن یک پنجره غذایی سختگیرانه کاهش وزن را به‌طور معناداری تسریع نمی‌کند. اما در عمل، پنجره غذایی اغلب مکانیزمی است که به مردم کمک می‌کند بدون ردیابی، کالری را به‌طور طبیعی کاهش دهند.

آیا گروه TRE در این مطالعه عضله از دست داد؟

گروه TRE کاهش اندکی بیشتر در توده بدون چربی (lean mass) نسبت به گروه محدودیت کالری تنها نشان داد. این اهمیت دریافت کافی پروتئین و تمرین مقاومتی را برای افرادی که از تغذیه زمان‌محدود استفاده می‌کنند، به‌ویژه کسانی که نگران حفظ عضله هستند، زیر خط می‌کشد.

نکته عملی برای کسی که روزه متناوب ۱۶:۸ انجام می‌دهد چیست؟

پنجره غذایی بیشترین ارزش را به‌عنوان ابزاری دارد که به‌طور طبیعی مقدار خوردن شما را کاهش می‌دهد. اگر همچنین به‌طور عمدی کالری را محدود می‌کنید، پنجره ممکن است مزایای اضافه کمتری نسبت به آنچه انتظار می‌رفت داشته باشد. بر کیفیت غذا تمرکز کنید — پروتئین، چربی، سبزیجات — در طول پنجره غذایی و فقط به ساعت تکیه نکنید تا نتایج به دست آید.

مقالات مرتبط

می‌خواهید راهنمای کامل روزه‌داری داشته باشید؟ کتاب Intermittent Fasting in Practice را از Amazon تهیه کنید — و ۳ ماه اشتراک رایگان اپلیکیشن روزه‌داری ما را در fastinginpractice.com/redeem دریافت کنید.