Чергове голодування змінює LDL на більш безпечні, великі частинки — навіть без підрахунку калорій: що показують дослідження

Чергове голодування змінює LDL на більш безпечні, великі частинки — навіть без підрахунку калорій: що показують дослідження

Медичний дисклеймер: Цей матеріал узагальнює опубліковані дослідження лише в інформаційних цілях. Це не медична рекомендація і не замінює консультацію кваліфікованого лікаря. Завжди радьтеся з лікарем перед початком будь-якого протоколу голодування, особливо якщо у вас є хронічні захворювання або ви приймаєте ліки.

Дослідження в скороченому вигляді

На що дивилося це дослідження

Більшість обговорень про голодування та здоров'я серця зосереджуються на LDL холестерині як на одному числі — що менше, то краще. Але кардіологи знають десятиліттями, що розмір і щільність LDL частинок мають значення не менше, ніж загальна їхня кількість. Малі, щільні LDL частинки набагато більше атерогенні, ніж великі, крупні: вони легше проникають в стінки артерій і більш піддаються окисленню, що робить їх найбільш тісно пов'язаними з утворенням бляшок і серцево-судинним ризиком.

Це дослідження перевірило, чи чергове модифіковане голодування (ADF) — схема, де учасники споживають лише 25% від звичайного щоденного прибутку калорій через день — може не лише знизити LDL холестерин, а й спеціально змінити популяцію LDL частинок у бік більшого, менш небезпечного типу. Воно розвиває попередню роботу з ADF щодо маси тіла і стандартних показників ліпідів, вперше підіймаючи більш клінічно релевантне питання про розмір частинок. Ви можете дізнатися більше про що показують дослідження про інтервальне голодування та запалення та як голодування впливає на серцево-судинні показники загалом.

Хто був досліджений

Профіль учасників: 16 дорослих з ожирінням. Середня маса тіла на початку дослідження не зазначена в анотації. Критерії включення вимагали ожиріння (ІМТ ≥ 30 кг/м²). Учасники були в іншому відношенні загалом здоровими.

Як чергове модифіковане голодування працювало в цьому дослідженні: Через день ("день голодування") учасники споживали приблизно 25% від своїх розраховуваних щоденних енергетичних потреб — грубо кажучи, 500 ккал для жінок і 600 ккал для чоловіків. У "дні достатку" вони їли вільно без обмежень. Контрольована фаза харчування надавала зважене, заздалегідь приготоване харчування для забезпечення точності; фаза самостійного вибору давала учасникам той же протокол, але дозволяла їм вибирати власне харчування, перевіряючи, чи утримуються ефекти за межами контрольованого середовища.

Що знайшли дослідники

Розмір і розподіл LDL частинок

Найбільш клінічно значимим результатом дослідження було не лише зниження LDL холестерину, а й вимірювальне поліпшення характеру решти частинок.

Усі зміни були статистично значущими (P < 0,05). Частка великих LDL частинок зросла з 68% до 76% від загального LDL пулу — значима зміна в бік менш атерогенного фенотипу.

Зміни в стандартній ліпідній панелі

Обидва зниження були статистично значущими (P < 0,05).

Зміни в складі тіла

• Маса тіла зменшилася на 5,6 (±0,9) кг — зменшення приблизно на 5–6% від маси тіла
• Обвід талії зменшився на 4,0 (±0,9) см

Обидві зміни були статистично значущими (P < 0,05).

Що не змінилося

• Дослідження зосереджувалося на розмірі LDL частинок і базових показниках ліпідів/складу тіла; HDL холестерин, глюкоза натще, кров'яний тиск і запальні маркери не були звіту як первинні результати в цьому дослідженні

Висновки дослідників

Дослідники дійшли висновку, що чергове модифіковане голодування створює сприятливі зміни в розмірі і розподілі LDL частинок у дорослих з ожирінням, незалежно від складу дієтичного жиру, спожитого в дні достатку. Подвійна користь — зниження загального LDL-C на 25% і зміна частинок у бік менш атерогенного профілю — припускає, що сам протокол голодування, а не специфічні зміни макронутрієнтів, забезпечує серцево-судинну користь.

Що це означає, якщо ви голодуєте

• LDL-C самостійно не розповідає повної історії серцево-судинного здоров'я. Зниження кількості LDL частинок важливе, але переміщення більшої кількості решти частинок у категорію більших, крупних, мабуть, навіть важливіше для зниження реального серцево-судинного ризику. Це дослідження документує обидва ефекти.

• Вам не потрібно дотримуватися низькожирної дієти, щоб поліпшити ваші ліпіди через голодування. Коли дослідники пізніше порівняли високожирну та низькожирну дієти ADF (Klempel et al., 2013), обидві однаково поліпшили розмір LDL частинок. Голодування робить роботу, а не макронутрієнтний поділ.

• Ефект з'явився як у контрольованому, так і у самостійному харчуванні. Результати утримувалися навіть коли учасники обирали власне харчування в дні достатку — що робить цей результат більш практично релевантним. Вам не потрібен жорсткий план харчування поряд з голодуванням.

• Втрата ваги може бути не єдиним механізмом. 5,6 кг втрати ваги за 8 тижнів, ймовірно, сприяли результату, але зміна LDL частинок також може відображати прямі метаболічні ефекти циклічного голодування — включаючи зниження постпрандіальної ліпемії в дні голодування та поліпшення чутливості до інсуліну.

• Для людей з підвищеним вмістом малих щільних LDL ("атерогенна дисліпідемія"), голодування заслуговує серйозного розгляду. Цей паттерн — високі тригліцериди, підвищені малі щільні LDL, низький HDL — надзвичайно поширений при метаболічному синдромі і не надійно коригується стандартною дієтичною рекомендацією. Чергове голодування може бути одним з найбільш спрямованих дієтичних втручань для цього специфічного ліпідного фенотипу.

• Зниження тригліцеридів (-32%) саме по собі клінічно значуще. Натще тригліцериди вище 150 мг/дл є незалежним фактором серцево-судинного ризику і тісно пов'язані з інсулінорезистентністю. 32-відсоткове зниження за 8 тижнів без підрахунку калорій — це клінічно значущий результат. Див. також як інтервальне голодування порівнюється з підрахунком калорій для контексту.

Обмеження дослідження

• Дуже мала вибірка. Шістнадцять учасників недостатньо для того, щоб зробити твердо висновки про розміри ефектів або узагальнення на популяцію. Це найкраще розглядати як proof-of-concept пілотне дослідження.
• Немає паралельної контрольної групи. 2-тижневий контрольний період забезпечує внутрішньогрупову базу порівняння, але без сучасної контрольної групи, яка їла ad libitum протягом усіх 10 тижнів, дослідження не може остаточно виключити сезонні або інші пов'язані з часом змішувальні фактори.
• Розподіл за статтю не зазначено в анотації, що обмежує інтерпретацію для специфічних ефектів залежно від статі.
• Коротка тривалість. Вісім тижнів охоплює початкову адаптацію, але не довгострокове утримання. Чи зберігаються поліпшення LDL частинок протягом 6–12 місяців, невідомо з цього дослідження.
• Харчові дані фази самостійного вибору. Що учасники насправді їли в дні достатку під час фази самостійного вибору, не було повністю охарактеризовано, що ускладнює точне атрибування ефекту саме голодуванню на противагу спонтанним змінам у харчуванні.
• Фінансування не зазначено. Конфлікти інтересів не були відзначені в доступній анотації.

Джерело

Varady KA, Bhutani S, Klempel MC, Lamarche B. (2011). Improvements in LDL particle size and distribution by short-term alternate day modified fasting in obese adults. British Journal of Nutrition, 105(4), 580–583. PMID: 20880415

Часто задавані питання

Чи інтервальне голодування зменшує LDL холестерин?

Це дослідження виявило, що LDL холестерин впав в середньому на 25% протягом 8 тижнів чергового модифікованого голодування у дорослих з ожирінням. Це значне зниження, порівняне з тим, що спостерігається при помірній терапії статинами у деяких популяціях. Ефект може бути менше у людей, які не мають ожиріння або які вже харчуються відносно чистим харчуванням.

Що таке розмір LDL частинок і чому це важливо?

LDL частинки варіюються за розміром: більші, більш крупні частинки менш імовірно проникають в стінки артерій і менш піддаються окисленню. Менші, щільні LDL частинки більш атерогенні — вони є фракцією найбільш тісно пов'язаною з ризиком коронарної хвороби серця. Це дослідження вимірювало розмір частинок безпосередньо за допомогою градієнтного гель-електрофорезу, який надає більше клінічних деталей, ніж стандартне вимірювання LDL-C.

Що таке чергове модифіковане голодування (ADF)?

При чергового голодування ви чергуєте дні голодування — де ви споживаєте приблизно 25% від вашого нормального прибутку калорій (приблизно 500–600 ккал) — та дні без обмежень. Це відрізняється від традиційного 16:8 або 18:6 протоколу тим, що обмеження засноване на калорійності, а не на часовому вікні. Дослідження з цієї групи зазвичай використовують структурований план харчування в дні голодування (зазвичай один середньодобовий прием їжі).

Чи поліпшення в розмірі LDL частинок обумовлено втратою ваги або голодуванням спеціально?

Це дослідження не може повністю розділити два фактори. 5,6 кг втрати ваги, ймовірно, сприяли поліпшенню ліпідів. Однак окреме дослідження з однієї й тої ж дослідницької групи виявило, що як високожирна, так і низькожирна дієти ADF виробляли еквівалентні поліпшення LDL частинок — припускаючи, що паттерн харчування (чергове щоденне обмеження) а не дієтичний склад забезпечує ефект, що означає механізми, специфічні для голодування, за межами простого обмеження калорій.

Чи повинен я перейти на чергове голодування, щоб поліпшити мій холестерин?

Це дослідження було малим пілотом у 16 дорослих з ожирінням, тому його не можна широко узагальнювати. Якщо у вас підвищений рівень LDL або атерогенна дисліпідемія (високі тригліцериди, високі малі щільні LDL, низький HDL), це дослідження обіцяє, але повинно бути обговорено з вашим лікарем перед внесенням змін до будь-яких ліків або дієти. ADF може також знижувати кров'яний тиск і рівень цукру в крові, що може потребувати коригування існуючих ліків.

Пов'язані дослідження та статті

• Переваги інтервального голодування: повний науково-обґрунтований посібник
• Що таке чергове голодування і чи воно працює?
• Чи допомагає інтервальне голодування при високому холестерині?
• Інтервальне голодування та запалення: пояснення дослідження
• Як інтервальне голодування порівнюється з підрахунком калорій
• Інтервальне голодування та метаболізм: що говорить наука
• Чи може інтервальне голодування поліпшити чутливість до інсуліну?

Хочете повний посібник з голодування? Отримайте Intermittent Fasting in Practice на Amazon — і отримайте 3 місяці безплатно в нашому додатку для голодування на fastinginpractice.com/redeem.