Інтервальне голодування під час Рамаданів не погіршило активність вовчака: що показує іранське дослідження

Інтервальне голодування під час Рамаданів не погіршило активність вовчака: що показує іранське дослідження

Медичне застереження: Ця стаття узагальнює опубліковані дослідження в інформаційних цілях. Це не медичні поради і не замінює консультацію кваліфікованого фахівця. Завжди консультуйтеся з лікарем перед початком будь-якого протоколу голодування, особливо якщо у вас є хронічне захворювання або ви приймаєте ліки.

Коротко про дослідження

Що досліджували науковці

Системний червоний вовчак (СЛЕ) — це автоімунне захворювання, коли загострення можуть спровокувати фізичні стреси. Пацієнтам часто радять уникати тривалого голодування під час релігійних святкувань, таких як Рамадан, з поважних причин. Це іранське дослідження поставило практичніше питання: у пацієнтів, у яких вовчак вже в неактивній фазі, чи змінило тривалого голодування від сходу до заходу сонця показники активності захворювання, імунних маркерів, ліпідного профілю та якості життя порівняно з пацієнтами, які не голодували? Це доповнює ширшу дискусію про голодування та вовчак у жінок та питання про голодування при автоімунних захворюваннях.

Склад учасників дослідження

Профіль учасників: Дорослі з діагнозом СЛЕ в неактивній (клінічно спокійній) фазі захворювання, набрані з люпус-відділення Центру ревматологічних досліджень Тегеранського університету медичних наук з серпня по листопад 2009 року. Учасники самостійно вибирали, голодувати чи ні, замість випадкового розподілу.

Протокол: Усім учасникам проводили оцінку в три часові точки — за один день до початку Рамаданів, в день після закінчення Рамаданів та знову через три місяці. При кожному відвідуванні дослідники вимірювали показники індексу активності захворювання волчанки (SLEDAI), антитіла до dsDNA, рівні комплементу (C3), ліпідний профіль та здоров'я-пов'язану якість життя за допомогою опитувальника SF-36 (Short-Form 36).

Результати дослідження

• Антитіла до dsDNA та комплемент C3 зросли сильніше в групі, що голодувала, ніж у контролю, обидва показники досягли статистичної значимості — це лабораторний імунний зсув, достойний уваги.
• Незважаючи на ці лабораторні зміни, клінічна активність захворювання (SLEDAI) не змінилася значимо в групі, що голодувала, порівняно з контролем, ні відразу після Рамаданів, ні через 3 місяці спостереження.
• Показники якості життя (SF-36) також не відрізнялися значимо між групою, що голодувала, та контролем у будь-якій часовій точці.
• Зміни ліпідного профілю не були клінічно значимими в резюме дослідження.

Що не змінилося

• Жодних загострень або значного збільшення активності захворювання не спостерігалося в групі, що голодувала, під час або після Рамаданів.
• Якість життя не погіршилася у пацієнтів, які вибрали голодування.
• Позитивні лабораторні зміни (підвищення антител до dsDNA та відносне зниження комплементу) не призвели до гірших клінічних результатів протягом 3-місячного періоду спостереження.

Висновки дослідників

Автори дійшли висновку, що голодування під час Рамаданів, ймовірно, не має шкідливого впливу на активність захворювання або якість життя у пацієнтів з неактивним вовчаком, хоча деякі імунні лабораторні маркери (антитіла до dsDNA, C3) змінилися більше в групі, що голодувала, ніж у контролю.

Що це означає для вас, якщо ви голодуєте

• Це стосується лише неактивного (спокійного) вовчака. Популяція дослідження мала стабільне, неактивне захворювання на момент початку Рамаданів — ці висновки не слід екстраполювати на пацієнтів з активними загостреннями або високою активністю захворювання.
• Лабораторні маркери змінилися, але клінічна активність — ні. Зростання антител до dsDNA та C3 у тих, що голодували, — це сигнал, гідний моніторингу, але він не відповідав погіршенню показників SLEDAI або зменшенню якості життя в цій невеликій виборці — корисне нагадування про те, що лабораторні зміни та клінічні загострення — не завжди одне й те саме, тема, яка також розглядається в голодуванні та вовчаку у жінок.
• Це була самовільна участь, а не рандомізація. Пацієнти самостійно вибирали, голодувати чи ні, що означає, що здоровіші або більш впевнені пацієнти могли вибрати голодування — типова помилка в дослідженнях голодування під час Рамаданів у реальному світі.
• Вибірка невелика. З лише 21 учасником, що голодували, це пілотне дослідження не може виключити невеликі ефекти, які більш масштабне дослідження може виявити.
• Будь-яке рішення про голодування при вовчаку повинно бути прийнято разом з ревматологом. Враховуючи, як автоімунні загострення можуть спровокувати фізичні стреси, час прийому ліків під час тривалого голодування, гідратація та індивідуальна траєкторія захворювання — все це потребує участі лікаря. Дивіться також три причини автоімунних захворювань у жінок для ширшого контексту щодо чинників ризику.
• Тривале багатотижневе голодування (як Рамадан) відрізняється від щоденного обмеження часу харчування. Це дослідження оцінювало приблизно місяць голодування від світанку до заходу сонця, а не стандартні схеми 16:8 або 18:6 — висновки не повинні узагальнюватися на всі протоколи голодування.

Обмеження дослідження

• Невелика вибірка (n=40 всього, 21 що голодували) обмежує статистичну потужність та здатність виявити невеликі ефекти
• Не рандомізований, самовільний дизайн — групи, що голодували, та контроль не були призначені, що вносить потенційне упередження відбору
• Однокраїнне, однооцентрове дослідження (Тегеран, Іран) — результати можуть не узагальнюватися на інші популяції або клімати
• Включені лише пацієнти з неактивним захворюванням, тому висновки не говорять про голодування під час активних загострень
• Період спостереження обмежувався 3 місяцями після Рамаданів; довгостроковий ризик загострення не оцінювався
• Зміни антител до dsDNA та C3, що досягли статистичної значимості без відповідної клінічної зміни, викликають питання про потужність дослідження щодо виявлення справжнього клінічного ефекту в будь-якому напрямку
• Джерело фінансування не зазначено чітко в доступних даних резюме

Джерело

Goharifar H, Faezi ST, Paragomi P, Montazeri A, Banihashemi AT, Akhlaghkhah M, Abdollahi B, Kamazani Z, Akbarian M. The effect of Ramadan fasting on quiescent systemic lupus erythematosus (SLE) patients' disease activity, health quality of life and lipid profile: a pilot study. Rheumatology International. 2015;35(8):1409–1414. PMID: 25972126

Часто задавані питання

Чи безпечно голодувати людям з вовчаком під час Рамаданів?

Це пілотне дослідження 2015 року показало, що у пацієнтів з неактивним вовчаком голодування під час Рамаданів не погіршило значимо активність захворювання (показники SLEDAI) або якість життя протягом 3-місячного спостереження. Однак це було невелике, не рандомізоване дослідження лише стабільних пацієнтів — будь-хто з вовчаком, особливо з будь-якою активністю захворювання, повинен обговорити плани голодування зі своїм ревматологом перед Рамаданами або будь-яким тривалим голодуванням.

Чи може голодування спровокувати загостреннявовчака?

У цьому дослідженні жодних значних загострень або зростання клінічної активності захворювання не спостерігалося в групі, що голодувала, порівняно з контролем. Деякі імунні лабораторні маркери (антитіла до dsDNA та комплемент C3) дійсно змінилися більше в групі, що голодувала, але це не призвело до гірших клінічних результатів у цій невеликій виборці. Необхідні більші дослідження, щоб підтвердити, чи це буде справедливо в більш широкому масштабі.

Що таке SLEDAI і чому це важливо для дослідження голодування?

SLEDAI (Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index) — це затверджений клінічний інструмент оцінки, який ревматологи використовують для кількісної оцінки того, наскільки активний вовчак пацієнта в даний момент, на основі симптомів, ураження органів та лабораторних даних. Дослідники використовують його як основний спосіб виміру того, покращує, погіршує чи залишає незміненим певне втручання, як-от голодування, стан вовчака.

Чи може інтервальне голодування допомогти при автоімунних захворюваннях, як-от вовчак?

Докази все ще дуже обмежені. Це дослідження свідчить, що голодування, ймовірно, не шкодить пацієнтам зі стабільним, неактивним вовчаком, але воно не було розроблене для тестування того, чи активно голодування поліпшує вовчак. Ширші дослідження на тему голодування та автоімунні захворювання у жінок досліджують потенційні імунномодулюючі механізми, але суворі, більші дослідження, специфічні для вовчака, все ще потрібні.

Чи повинен я припинити приймання своїх ліків від вовчака, якщо голодую?

Ні. Це дослідження не оцінювало зміни лікування, а припинення або зміна ліків від вовчака без медичних рекомендацій може бути небезпечним. Будь-який протокол голодування — під час Рамаданів чи інший — повинен планувати разом з вашим ревматологом, особливо щодо часу прийому ліків, гідратації та моніторингу ранніх ознак загострення.

Пов'язані дослідження та статті

• Голодування та вовчак: що повинна знати кожна жінка
• Голодування та автоімунні захворювання у жінок
• Три причини автоімунних захворювань у жінок
• Інтервальне голодування та запалення: що показують дослідження
• Дієта, що імітує голодування, зменшує симптоми РС та сприяє ремієлінізації
• Голодування та регенерація імунної системи (Cell Stem Cell 2014)
• Голодування та запалення: що повинна знати кожна жінка

Хочете повний посібник з голодування? Отримайте Intermittent Fasting in Practice на Amazon — та отримайте 3 місяці безплатного доступу до нашої програми голодування на fastinginpractice.com/redeem.