Дієта, що імітує голодування, зменшує симптоми розсіяного склерозу та сприяє ремієлінізації: що показують дослідження

Дієта, що імітує голодування, зменшує симптоми розсіяного склерозу та сприяє ремієлінізації: що показують дослідження

Медичне застереження: Ця стаття підсумовує опубліковані дослідження лише в інформаційних цілях. Це не медична порада і не замінює рекомендації кваліфікованого медичного фахівця. Завжди консультуйтеся з лікарем перед початком будь-якого протоколу голодування, особливо якщо у вас вже є проблеми зі здоров'ям або ви приймаєте ліки.

Дослідження в скороченому вигляді

Що дослідило це дослідження

Розсіяний склероз (РС) — це аутоімунне захворювання, при якому імунна система атакує мієлінову оболонку, що захищає нервові волокна, викликаючи прогресуючу неврологічну інвалідність. Це дослідження поставило питання: чи може дієта, що імітує голодування (дієта ІГ), зменшити аутоімунне запалення, сприяти відновленню мієліну та покращити якість життя пацієнтів з РС. Команда з USC та Washington University використала як добре валідовану модель РС на мишах, так і пілотну рандомізовану програму на людях, щоб відповісти на це питання. Голодування пропонується як спосіб зменшити системне запалення та запустити оновлення клітин — механізми, безпосередньо релевантні для аутоімунних захворювань.

Хто брав участь у дослідженні

Профіль учасників: Дорослі з підтвердженим рецидивно-ремітуючим розсіяним склерозом (RRMS); без обмежень щодо активної модифікації захворювання; здатні дотримуватися дієтичних рекомендацій.

Як працювала дієта ІГ у цьому дослідженні: Дієта, що імітує голодування, — це рослинна, дуже низькокалорійна програма тривалістю 3 послідовні дні на місяць. 1-й день забезпечував приблизно 200–300 ккал з овочевих бульйонів та рослинних соків. 2–3 дні забезпечували дещо більше калорій (~700–800 ккал) з певних супів і добавок. Учасники не голодували повністю — дієта ІГ була розроблена для збереження гормональних та метаболічних ефектів голодування при мінімальному забезпеченні харчування. Після 3-денного вікна дієти ІГ учасники повертались до звичайного харчування на решту місяця.

Що виявили дослідники

Частина на людях: якість життя та безпека

• Дієта ІГ була безпечною та здійсненною. Жодних серйозних побічних ефектів не було зареєстровано жодним учасником дієти ІГ протягом трьох щомісячних циклів.
• Якість життя значно покращилась за валідованою шкалою впливу розсіяного склерозу (MSIS-29) в групі дієти ІГ порівняно з контролем — клінічно значиме покращення показника, про яке повідомляють пацієнти та широко використовується в випробуваннях РС.
• Кількість лімфоцитів зменшилась протягом 3-денного періоду дієти ІГ і потім повернулась до вихідного рівня (або вище) після завершення кожного циклу — закономірність, що узгоджується з циклінгом імунних клітин та їх оновленням.

Частина на мишах (модель EAE): механістичні знахідки

Модель експериментального аутоімунного енцефаломієліту (EAE) на мишах тісно імітує рецидивно-ремітуючий розсіяний склероз. Ключові результати були вражаючими:

• Дієта ІГ значно зменшила показники клінічної тяжкості EAE — миші на протоколі дієти ІГ мали набагато менше рухових розладів та неврологічної інвалідності порівняно з контрольними мишами.
• Дієта ІГ сприяла проліферації клітин-попередників олігодендроцитів (OPC) — OPC — це клітини, відповідальні за утворення нового мієліну. Дієта ІГ розширила цю популяцію, забезпечуючи клітинну основу для ремієлінізації.
• Ремієлінізація була документована гістологічно — миші на дієті ІГ показали відновлення мієліну в областях, які раніше були демієлінізовані, знахідка рідко спостерігається при будь-якому дієтичному втручанні.
• Нейрозапалення було зменшено — менше активованої мікроглії (імунних клітин мозку) та зменшені про-запальні цитокіни в центральній нервовій системі.
• Кількість нейральних стовбурових клітин збільшилась — дієта ІГ сприяла нейрогенезу в гіпокампусі, області, важливої для когнітивних функцій.

Що не змінилось

• Протягом короткого 3-місячного періоду пілотної програми на людях не було значних змін у звичайних показниках неврологічного обстеження.
• Група середземноморської дієти показала деякі, але в цілому менші тенденції порівняно з дієтою ІГ.

Які висновки зробили дослідники

Дослідники дійшли висновку, що дієта, що імітує голодування, була безпечною та добре переносилась пацієнтами з RRMS і показала обіцяння для покращення якості життя, про яку повідомляють пацієнти, протягом 3 щомісячних циклів. Дані доклінічних досліджень забезпечили переконливе механістичне обґрунтування: дієта ІГ запустила циклінг імунних клітин, який може допомогти перезавантажити дисрегульовані аутоімунні відповіді, і — найважливіше — здавалася, стимулювала відновлення мієліну, ушкодження якого лежить в основі прогресування РС.

Що це означає для вас, якщо ви голодуєте

• Циклінг імунних клітин може бути ознакою, а не дефектом. Тимчасове падіння кількості лімфоцитів під час дієти ІГ, за яким слідує повернення, відзеркалює те, що спостерігається при інших формах короткострокового голодування, і може представляти форму імунного "перезавантаження" — потенційно корисне в умовах, коли імунна система атакує власні тканини організму.
• Короткі періодичні голодування можуть бути більш релевантними, ніж щоденна дієта 16:8 для аутоімунних захворювань. Протокол дієти ІГ, використаний тут (3 дні/місяць), відрізняється від стандартної дієти 16:8 для інтервального голодування. Для аутоімунних захворювань періодичний багатоденний підхід здається запускає найбільш значні імунні та клітинні зміни.
• Зменшення нейрозапалення — це правдоподібний механізм. Послідовна знахідка про те, що голодування зменшує запалення, прямо релевантна для здоров'я мозку та захворювань, викликаних нейрозапаленням.
• Регенерація мієліну — це потенційно трансформуюча знахідка. Більшість методів лікування РС працюють шляхом пригнічення імунної атаки; це дослідження припускає, що протоколи голодування можуть додатково стимулювати відновлення — фундаментально інший та доповнювальний механізм.
• Це не повинно замінювати захворювання, що модифікуються терапіями. Частина на людях була маленькою пілотною програмою. Будь-хто з РС, який розглядає дієтичні втручання, повинен тісно працювати зі своїм неврологом.
• Поріг калорійності дієти ІГ має значення. Протокол, використаний у цьому дослідженні, був спеціально розроблений для збереження гормонального стану голодування при мінімальному забезпеченні харчування. Скромне зменшення калорій — це не те саме, що дієта ІГ — поріг має значення.

Обмеження дослідження

• Частина на людях була відкритою пілотною програмою (ні учасники, ні оцінювачі не були сліпими) — значне обмеження для інтерпретації результатів, про яких повідомляють пацієнти
• Невелика кількість учасників у частині на людях (~20 на групу) обмежує статистичну потужність та узагальнюваність
• Коротка тривалість (3 місяці) — довгострокові ефекти на прогресування РС невідомі з цього дослідження
• Первинна механістична знахідка (ремієлінізація) була продемонстрована в моделі на мишах, а не на людях
• Самооцінена якість життя як первинний результат на людях схильна до ефектів плацебо та очікування
• Вивчалась лише рецидивно-ремітуюча форма РС — результати можуть не застосовуватися до прогресуючих варіантів РС
• Фінансування від National MS Society та Italian MS Association; жодних комерційних фармацевтичних конфліктів не розкрито, але сам протокол дієти ІГ був розроблений комерційно

Джерело

Choi IY, Piccio L, Childress P, Bollman B, Ghosh A, Brandhorst S, Suarez J, Mickanin C, McKnight D, Le Beau MM, Yassine HN, Agrawal M, Shayeganmehr A, Bhupinder B, Longo VD. A Diet Mimicking Fasting Promotes Regeneration and Reduces Autoimmunity and Multiple Sclerosis Symptoms. Cell Reports. 2016;15(10):2136–2146. PMID: 27239027

Часто задавані запитання

Чи може дієта, що імітує голодування, допомогти при розсіяному склерозі?

Це пілотне дослідження 2016 року виявило, що щомісячна 3-денна дієта ІГ покращила якість життя у пацієнтів з RRMS і не викликала серйозних побічних ефектів. Найбільш переконливі дані походили від моделей на мишах, де дієта ІГ зменшила тяжкість захворювання та сприяла регенерації мієліну. Це дослідження є обіцяючим, але попереднім — частина на людях була невеликою та відкритою. Будь-хто з РС повинен обговорити будь-яку зміну дієти зі своїм неврологом.

Що таке дієта, що імітує голодування (дієта ІГ)?

Дієта ІГ — це рослинна, дуже низькокалорійна дієтична програма тривалістю 3–5 днів, розроблена для запуску метаболічних та клітинних ефектів повного голодування при мінімальному забезпеченні харчування. У дослідженні Choi 2016 дієта ІГ забезпечувала приблизно 200–800 ккал на день залежно від дня циклу. Це відрізняється від стандартних протоколів інтервального голодування, таких як 16:8, які обмежують вікно їжі щодня.

Як голодування впливає на імунну систему при РС?

Основний спостережуваний ефект як у людей, так і у мишей був зменшення кількості лімфоцитів під час періоду дієти ІГ, за яким слідує повернення після закінчення голодування. Цей циклінг імунних клітин, як вважається, очищує пошкоджені або дисрегульовані імунні клітини та дозволяє здоровішій популяції розповсюджуватися — потенційно зменшуючи аутоімунну атаку на мієлін.

Чи може голодування допомогти відновити мієлінову оболонку?

У моделі РС на мишах, використаній у цьому дослідженні, протокол дієти ІГ сприяв проліферації клітин-попередників олігодендроцитів (клітини, які створюють мієлін) та призвів до документованої ремієлінізації. Це ще не було підтверджено в дослідженнях на людях, але це одна з найбільш значущих знахідок у дослідженнях голодування та неврологічного здоров'я на сьогоднішній день.

Чи безпечно інтервальне голодування для людей з розсіяним склерозом?

Пілотна програма на людях у цьому дослідженні показала, що щомісячна 3-денна дієта ІГ була безпечною та добре переносилась, без серйозних побічних ефектів. Однак розсіяний склероз — це складне захворювання, а голодування впливає на втому, енергію та всмоктування ліків. Люди з РС повинні змінювати свою дієту лише під медичним контролем. Тривале голодування або дуже низькокалорійні протоколи можуть бути недоцільними для всіх пацієнтів з РС, особливо для тих, хто має значні функціональні обмеження або приймає складні схеми ліків.

Пов'язані дослідження та статті

• Інтервальне голодування та запалення: пояснення дослідження
• Інтервальне голодування та здоров'я мозку: нейронаука
• Як інтервальне голодування сприяє аутофагії
• Голодування та регенерація імунної системи (Cell Stem Cell 2014)
• Інтервальне голодування та довголіття: що говорить наука
• Чи сповільнює інтервальне голодування старіння?
• Голодування та запалення: що повинні знати жінки

Хочете повний посібник із голодування? Отримайте Intermittent Fasting in Practice на Amazon — і отримайте 3 місяці безплатно в нашому додатку для голодування на fastinginpractice.com/redeem.