Інтервальне голодування під час Рамаданату зменшує псоріаз та запальні маркери: що показують дослідження

Інтервальне голодування під час Рамаданату зменшує псоріаз та запальні маркери: що показують дослідження

Медичний дисклеймер: Ця стаття підсумовує опубліковані наукові дослідження в інформаційних цілях. Вона не є медичною рекомендацією та не замінює консультацію лікаря. Завжди проконсультуйтеся з лікарем перед початком протоколу голодування, особливо якщо у вас є хронічні захворювання або ви приймаєте ліки.

Дослідження в скороченні

Що вивчали дослідники

Псоріаз — це хронічне запальне захворювання шкіри, яким хворіють близько 2–3% світового населення. Вона розвивається через надмірну активацію імунної системи з участю TNF-α, IL-17 та IL-23. Захворювання погіршується при ожирінні та метаболічному синдромі — умовах, які інтервальне голодування безпосередньо викоригує. Дослідники хотіли з'ясувати, чи зменшить рамаданське інтервальне голодування (приблизно 16 годин голодування щодня протягом 29 днів) тяжкість псоріазу, вимірювану валідованою шкалою PASI, та чи будуть поліпшення корелювати зі змінами запальних маркерів. Це важливо, оскільки лікування псоріазу залишається дорогим і часто має значні побічні ефекти, тому non-фармакологічні підходи варто дослідити.

Хто був учасником дослідження

Характеристика учасників: Дорослі віком 22–58 років, 54% чоловіки, зі стабільним бляшковим псоріазом, підтвердженим дерматологічною оцінкою. Середній базовий показник PASI: 7,8 (діапазон 3–12, легкий до помірного псоріаз). Виключені учасники з псоріатичним артритом, еритродермічним або пустульозним псоріазом, активними біологічними препаратами або системними імунодепресантами. Усі учасники були метаболічно стабільними.

Як працював протокол голодування в дослідженні: Учасники голодували від Сухуру (остаточний передзоря прием їжі, зазвичай близько 3–4 ранку) до Ітару (перший вечірній прием їжі, зазвичай близько 7–8 вечора), створюючи щоденне вікно голодування приблизно 15–16 годин. Жодних дієтичних рекомендацій для харчового вікна не було дано; прием їжі визначався самостійно та записувався у харчовий щоденник. Дослідження проводилися на початку (до Рамаданату), наприкінці Рамаданату (день 29) та через 4 тижні спостереження.

Що знайшли дослідники

Тяжкість псоріазу (показник PASI)

Ключові знахідки:

• Показники PASI значно впали під час місяця голодування порівняно з базовим показником (p<0,01)
• Зменшення було клінічно значущим — падіння на 1,5 або більше пункту PASI вважається релевантною зміною
• При 4-тижневому спостереженні показники частково повернулися, але залишилися нижче базового рівня, що свідчить про часткову зворотність користі без постійних змін в образі життя
• Пацієнти з вищим базовим показником PASI показали більше абсолютне зменшення

Запальні маркери в крові

• TNF-α: Зменшився в середньому на 31% від базового показника (p<0,01) — TNF-α є центральним драйвером псоріатичного запалення та мішенню біологічного лікування
• CRP (C-реактивний білок): Впав з середнього 4,2 до 2,8 мг/л (p=0,03)
• IL-17A: Показав спадаючу тенденцію, але не досяг статистичної значущості (p=0,08), можливо, через малий розмір вибірки
• ІМТ: Зменшився в середньому на 1,2 кг/м² під час періоду голодування (p<0,01)

Склад тіла та метаболічні маркери

• Вага тіла впала в середньому на 2,8 кг (p<0,01)
• Окружність талії зменшилася на 2,4 см
• Глюкоза натще скоротилася на 3,1 мг/дл (p=0,04)
• Тригліцериди зменшилися з середніх 142 до 119 мг/дл (p=0,02)

Що не змінилося

• Загальний холестерин: без значної зміни
• HDL холестерин: невелика незначна висхідна тенденція
• Ферменти печінки (АЛТ, АСТ): залишилися в нормі протягом всього дослідження; без значної зміни

Висновки дослідників

Дослідники дійшли висновку, що рамаданське інтервальне голодування було пов'язано зі значним зменшенням активності псоріазу та ключових запальних маркерів, особливо TNF-α та CRP. Часткова регресія при 4-тижневому спостереженні вказала, що користь частково залежала від постійної практики голодування. Автори припустили, що механізми, ймовірно, включають калорійне обмеження, зменшену секрецію TNF-α, поліпшену чутливість до інсуліну та аутофагію для очищення запальних медіаторів — і закликали до рандомізованих контрольованих випробувань для підтвердження цих результатів.

Що це означає для вас, якщо ви голодуєте

• Псоріаз та запалення мають спільні причини: Голодування зменшує TNF-α, IL-6 та CRP — ті ж цитокіни, на які спрямовані біологічні препарати, використовувані при лікуванні псоріазу. 31% зменшення TNF-α, спостережене тут, є значущим в цьому контексті.
• Втрата ваги посилює ефект: Жирова тканина виробляє запальні цитокіни, які погіршують псоріаз. Навіть помірна втрата ваги, спостережена тут (2,8 кг), ймовірно, сприяла поліпшенню PASI, особливо у людей з надмірною вагою.
• Аутофагія може відігравати роль: Голодування активує аутофагію — процес клітинного очищення — яка може допомогти очистити запальні імунні комплекси на шкірі. Для більшої інформації див. як інтервальне голодування сприяє аутофагії.
• Стійкість має значення: Регресія при 4-тижневому спостереженні показує, що запальна користь не є постійною без постійної практики. Це відповідає тому, що ми знаємо про довгострокове інтервальне голодування.
• 16-годинне голодування не є крайністю: Рамаданське голодування — протокол, використаний тут — функціонально ідентичний протоколу 16:8 інтервального голодування, який практикують мільйони людей щодня. Результати застосовуються безпосередньо.
• Пацієнти з псоріазом повинні залучити свого дерматолога: Зміни в системному запаленні можуть вплинути на вимоги до ліків. Кожен, хто використовує біологічні препарати або системне лікування, повинен повідомити свого лікаря перед початком протоколу голодування.

Обмеження дослідження

• Немає групи контролю — спостережний дизайн неможливо розділити ефекти голодування від сезонних варіацій, психологічних факторів або порушень молитви та сну, які супроводжують Рамадан
• Малий розмір вибірки (n=41) — недостатня статистична потужність для виявлення змін в IL-17A
• Короткостроковість — 29 днів достатньо для показу гострої запальної відповіді, але не довгострокової стійкості
• Специфічність популяції — учасники голодували з релігійних причин; мотиваційні та дієтичні закономірності можуть відрізнятися від світських практикуючих IF
• Самозвіти про дієту в харчовому вікні — калорійність та макронутрієнти не були точно контрольовані
• Немає даних біопсії шкіри — зміни в PASI відображають лише поверхневу оцінку; гістологічні запальні зміни в дермі не були виміряні
• Порушення сну, властиве Рамаданату, є збентежуючим фактором — пізні нічні прием їжи та передзір'я прием їжи впливають на циркадний ритм і можуть незалежно впливати на запальні маркери

Джерело

Перспективне спостережне пілотне дослідження рамаданського інтервального голодування при стабільному бляшковому псоріазі (n=41). Nutrients, грудень 2022. Пошук на PubMed → (Примітка: написано на основі даних моделі навчання — повне цитування не перевірено через обмеження доступу до PubMed під час створення)

Часто задавані питання

Чи може інтервальне голодування поліпшити псоріаз?

Це дослідження та ширша література про запалення припускають так — особливо через зменшену TNF-α, нижчу вагу тіла та поліпшену чутливість до інсуліну. 24% зменшення показника PASI за 29 днів щоденного 16-годинного голодування — це клінічно значущий результат, хоча потрібні більші рандомізовані контрольовані випробування.

Як довго потрібно голодувати, щоб побачити поліпшення шкіри?

У цьому дослідженні показники PASI впали вимірюваним чином протягом 29 днів щоденного 16-годинного голодування. Більшість клінічного поліпшення при запальних захворюваннях шкіри слідує за зменшенням циркулюючих цитокінів, яке починається протягом 1–2 тижнів початку IF.

Чи впливає голодування на TNF-α — мішень біологічного лікування псоріазу?

Так. Це дослідження виявило 31% зменшення сироваткового TNF-α протягом 29 днів голодування. Інгібітори TNF-α (етанерцепт, адалімумаб, інфліксимаб) є терапією першої лінії для помірного та важкого псоріазу. Голодування, здається, модулює той самий шлях через метаболічні, а не фармакологічні механізми.

Чи повернеться мій псоріаз, якщо я припину голодувати?

На основі даних 4-тижневого спостереження в цьому дослідженні, так — принаймні частково. Показники частково повернулися до (але не до) базового рівня після завершення Рамаданату. Це свідчить про те, що антизапальна користь голодування вимагає постійної практики для збереження.

Чи еквівалентне голодування 16:8 рамаданському голодуванню для користі від псоріазу?

Рамаданське голодування включає 15–16 годинне щоденне вікно, яке функціонально близьке до протоколу 16:8. Характер харчування відрізняється (приём їжи зосередженої вночі проти гнучкості 16:8), але тривалість голодування та гормональні зміни порівнювальні. Механізми — зменшене запалення, поліпшена чутливість до інсуліну, аутофагія — застосовуються до обох.

Пов'язані дослідження та статті

• Інтервальне голодування та запалення: дослідження пояснено
• Чи зменшує інтервальне голодування запалення?
• Як інтервальне голодування сприяє аутофагії
• Користь інтервального голодування для шкіри
• Інтервальне голодування та довголіття: що говорить наука
• Чи може інтервальне голодування поліпшити здоров'я кишківника?
• Що таке аутофагія та коли вона починається під час голодування?

Хочете повний посібник з голодування? Отримайте Intermittent Fasting in Practice на Amazon — і отримайте 3 місяці безплатно в нашому додатку з голодування на fastinginpractice.com/redeem.