Дієта 5:2 знижує жирову інфільтрацію печінки, АЛТ та запалення при НАЖБП: що показують дослідження

Медичне застереження: Ця стаття узагальнює опубліковані дослідження в інформаційних цілях. Це не медична порада і не замінює рекомендації кваліфікованого медичного фахівця. Завжди проконсультуйтесь із лікарем перед тим, як розпочати будь-який протокол голодування, особливо якщо у вас є існуюче захворювання або ви приймаєте ліки.

Дослідження в скороченому вигляді


Назва	Ефекти дієти з чергового голодування 5:2 на неалкогольну жирову хворобу печінки: рандомізований контрольований тест
Журнал	Frontiers in Nutrition
Опубліковано	Липень 2022
Тип дослідження	Рандомізований контрольований тест
Всього учасників	44
Тривалість	12 тижнів
Головний дослідник	Hamed Kord Varkaneh
Установа	Факультет клінічного харчування та дієтетики, Університет медичних наук імені Шахіда Бехешті, Тегеран, Іран
Фінансування	Не вказано
Джерело	Переглянути на PubMed →

Що досліджувалося в цьому дослідженні

Дослідники хотіли з'ясувати, чи може протокол 5:2 інтервального голодування — 5 днів звичайного харчування разом із 2 послідовними днями голодування з дуже низькою калорійністю на тиждень — значно покращити здоров'я печінки у людей, уже діагностованих з неалкогольною жировою хворобою печінки (НАЖБП). НАЖБП впливає приблизно на однієї з чотирьох дорослих людей у світі і тісно пов'язана з інсулінорезистентністю, надмірним жиром у організмі та метаболічною дисфункцією. Існуючий стандартний догляд значною мірою залежить від змін способу життя, але дотримання щоденного обмеження калорій негативно впливає на прихильність. Команда перевірила, чи структурований інтервальний голод міг би дати вимірні поліпшення в жировій інфільтрації печінки, печінкових ферментах і маркерах запалення порівняно зі звичайною дієтою. Див. пов'язані дослідження: Чи може чергове голодування вилікувати жирову печінку? та повний посібник з дієти 5:2.

Хто був досліджений

Група	Учасники	Що вони робили
Чергове голодування 5:2	21 людина	5 днів звичайного харчування щотижня; 2 послідовні дні голодування (~500–600 ккал)
Контроль	23 людини	Продовжували звичайну дієту без структурованого протоколу голодування

Профіль учасників: Люди з надмірною вагою та ожирінням (середній ІМТ ~30,4 кг/м²) з підтвердженою НАЖБП, набрані з університетського медичного центру в Тегерані, Іран. Середня вихідна вага близько 86,7 кг.

Як чергове голодування 5:2 працювало в цьому дослідженні: Протягом двох послідовних днів на тиждень учасники споживали дуже низькокалорійне харчування (приблизно 500–600 ккал). На решту п'яти днів вони їли звичайно без обмеження калорій. Цей цикл повторювався протягом 12 послідовних тижнів.

Що виявили дослідники

Жирова інфільтрація печінки та фіброз

Показник	Група 5:2 (Початок → 12-й тиждень)	Зміна
Стеатоз печінки — САР-оцінка	313,09 → 289,95 dB/m	−23,14 dB/m
Фіброз печінки	6,97 → 5,58 кПа	−1,39 кПа

САР (Controlled Attenuation Parameter) — це неінвазивний ультразвуковий показник жирової інфільтрації печінки; вищі оцінки означають більше жиру в печінці. Зменшення більш ніж на 23 dB/m протягом 12 тижнів являє собою клінічно значиме поліпшення ступеня стеатозу печінки. Фіброз печінки (виміряний транзієнтною еластографією) також значно зменшився.

Печінкові ферменти

Фермент	Початок	12-й тиждень	Зміна
АЛТ	41,42 U/L	28,38 U/L	−31,4%
АСТ	34,19 U/L	25,95 U/L	−24,1%

Аланінамінотрансфераза (АЛТ) та аспартатамінотрансфераза (АСТ) — це основні показники крові запалення та пошкодження печінки. Обидва значно зменшилися в групі голодування порівняно з контрольною групою. АЛТ нормалізувалася (нижче 40 U/L) в групі 5:2 до 12-го тижня.

Склад тіла та вага

Показник	Початок	12-й тиждень	Зміна
Маса тіла	86,65 кг	82,94 кг	−3,71 кг
ІМТ	30,42 кг/м²	29,13 кг/м²	−1,29 кг/м²
Окружність талії	103,52 см	100,52 см	−3,00 см
Жирова маса	26,64 кг	23,85 кг	−2,79 кг

Метаболічні та запальні маркери

Маркер	Початок	12-й тиждень	Зміна
Тригліцериди	171,23 мг/дл	128,04 мг/дл	−25,2%
hsCRP (запалення)	2,95 мг/л	2,40 мг/л	−18,6%
CK-18 (маркер смерті печінкових клітин)	1,32 нг/мл	1,19 нг/мл	−9,8%

Зниження тригліцеридів більш ніж на 25% — це значуща знахідка. Підвищені тригліцериди одночасно є причиною та наслідком НАЖБП, і їх зниження вказує на поліпшення основної метаболічної дисфункції. CK-18 (цитокератин-18) — це циркулюючий маркер апоптозу гепатоцитів (смерті печінкових клітин), і його зменшення свідчить про менше поточних ушкоджень печінки.

Що не змінилося

Безжирова маса суттєво не змінилась, що вказує на те, що втрачена вага була переважно жиром
Холестерин ЛПНЩ не показав значної зміни в цьому дослідженні
Зміна холестерину ЛПВЩ не повідомлялася як статистично значуща

Висновки дослідників

Автори дійшли висновку, що дотримання дієти з чергового голодування 5:2 протягом 12 тижнів може значно зменшити масу тіла, жирову масу та антропометричні показники ожиріння — а також виробити значні поліпшення в стеатозі печінки, печінкових ферментах, тригліцеридах та запальних біомаркерах у пацієнтів з НАЖБП. Вони описали чергове голодування 5:2 як життєздатну дієтичну стратегію для управління НАЖБП.

Що це означає, якщо ви голодуєте

Жирова печінка реагує на голодування протягом 12 тижнів. Зменшення стеатозу (−23 dB/m САР-оцінка) не є розмитим — це ступінь поліпшення, яке б було видно як значна зміна на зображеннях печінки. Якщо здоров'я вашої печінки викликає занепокоєння, структурований інтервальний голод може бути одним із найпряміших дієтичних інструментів.
Печінкові ферменти можуть нормалізуватися. АЛТ зменшилась з дещо підвищеного 41 U/L на нормальні 28 U/L — саме той вид змін, який помічається на прийомі у лікаря.
Два дні голодування на тиждень — це достатньо. Протокол 5:2 — це далеко не найбільш агресивний підхід до голодування — потрібно тільки 2 дні на тиждень із значним дієтичним обмеженням. Для людей, які мають труднощі з щоденним підрахунком калорій, це показує іншу дорогу до значущої метаболічної зміни.
Запалення також зменшилось. Зниження hsCRP (−18,6%) додає до зростаючого обсягу доказів того, що чергове голодування зменшує системне запалення, а не лише печінкові маркери.
Втрата ваги була скромною, але цілеспрямованою. Майже всі 3,7 кг втраченої ваги були жиром (зменшення жирової маси на 2,79 кг), а не м'язами — важлива знахідка для людей, яких хвилює збереження безжирової маси під час голодування.
Тригліцериди впали різко. Зниження на 25% протягом 12 тижнів — це значна кардіоваскулярна користь, додана до поліпшення печінки — пацієнти з НАЖБП типово мають підвищені тригліцериди як частину своєї метаболічної профілю.

Обмеження дослідження

Мала кількість учасників. Із 21 учасником у групі голодування та 23 у контрольній групі результати потребують повторення у більших випробуваннях перед тим, як робити твердими висновками
Один центр. Проведено в одній іранській університетській лікарні — населення може не узагальнюватися на різні етнічні групи, дієтичні звичаї або системи охорони здоров'я
Без біопсії печінки. Хоча транзієнтна еластографія та САР — це затверджені неінвазивні інструменти, гістологічна підтвердження (біопсія печінки) залишається золотим стандартом для стадіювання НАЖБП
Без довгострокового спостереження. 12 тижнів — це коротко — невідомо, чи будуть поліпшення збережені на 6 або 12 місяців
Самозвіти про дієтичний прийом. Дні "звичайного харчування" в групі 5:2 потребували самозвітів, які можуть недооцінити споживання їжі або переоцінити дотримання
Фінансування та конфлікти інтересів: Не повідомляються в доступній анотації

Джерело

Kord Varkaneh H, Salehi Sahlabadi A, Găman MA, Rajabnia M, Macit-Çelebi MS, Santos HO, Hekmatdoost A. (2022). Effects of the 5:2 intermittent fasting diet on non-alcoholic fatty liver disease: A randomized controlled trial. Frontiers in Nutrition, 9, 948655. PMID: 35958257

Часто задавані питання

Як швидко чергове голодування покращує жирову печінку?

Це дослідження показало значні поліпшення в жировій інфільтрації печінки (САР-оцінка), печінкових ферментах та тригліцеридах протягом 12 тижнів дотримання протоколу 5:2. Інші дослідження показали вимірні зміни всього за 8 тижнів при щоденних підходах до обмеження часу харчування.

Дієта 5:2 працює краще за щоденне обмеження калорій при НАЖБП?

Це дослідження порівнювало чергове голодування 5:2 зі звичайною дієтою (не з щоденною дієтою з обмеженням калорій), тому не може дати прямої відповіді на це порівняння. Окремо, дослідження загального зменшення ваги показують, що чергове голодування та щоденне обмеження калорій дають подібні результати ваги, але деякі пацієнти вважають чергове голодування легшим для довгострокового дотримання.

Може ли чергове голодування повністю вилікувати НАЖБП?

Докази показують, що голодування може значно зменшити жир печінки та покращити рівень печінкових ферментів. Чи це становить "вилікування" залежить від вихідної тяжкості НАЖБП. Легка та помірна НАЖБП (жирова печінка без значного фіброзу) найбільш імовірно буде добре реагувати на втручання щодо способу життя, включаючи голодування. Розширений фіброз потребує медичного управління поряд з будь-якою дієтичною зміною.

Чи безпечне чергове голодування 5:2, якщо у вас є НАЖБП?

Дослідження виявило, що протокол безпечний протягом 12 тижнів у людей з надмірною вагою з підтвердженою НАЖБП, без повідомлень про побічні ефекти у поданих висновках. Однак будь-хто з захворюванням печінки повинен проконсультуватися з гепатологом або гастроентерологом перед початком протоколу голодування — НАЖБП існує на спектрумі та деякі стадії потребують пильнішого моніторингу.

Чому чергове голодування покращує жирову печінку?

Кілька механізмів, ймовірно, залучені: голодування зменшує жир печінки, знижуючи інсулін (який сигналізує печінці про зберігання жиру), сприяючи окисленню жирів (спаленню тригліцеридів для енергії), зменшуючи de novo ліпогенез (нове виробництво жиру) та активуючи автофагію в клітинах печінки. Протокол 5:2 створює два значні періоди метаболічного перезавантаження на тиждень, які кумулятивно змінюють жировий баланс печінки.

Пов'язані дослідження та статті

Бажаєте повного посібника з голодування? Отримайте Intermittent Fasting in Practice на Amazon — і отримайте 3 місяці безплатно на нашому додатку для голодування на fastinginpractice.com/redeem.