فستینگ ۵:۲ چربی کبد، ALT و التهاب را در NAFLD کاهش می‌دهد: شواهد تحقیقاتی

سلب مسئولیت پزشکی: این مقاله تحقیقات منتشرشده را صرفاً برای اهداف اطلاعاتی خلاصه می‌کند. توصیه پزشکی نیست و جایگزین راهنمایی یک متخصص بهداشت واجد شرایط نیست. همیشه قبل از شروع هر پروتکل فستینگ با پزشکتان مشورت کنید، به‌ویژه اگر بیماری زمینه‌ای دارید یا دارو مصرف می‌کنید.

خلاصه مطالعه


عنوان	Effects of the 5:2 intermittent fasting diet on non-alcoholic fatty liver disease: A randomized controlled trial
مجله	Frontiers in Nutrition
سال انتشار	ژوئیه ۲۰۲۲
نوع مطالعه	کارآزمایی کنترل‌شده تصادفی
تعداد شرکت‌کنندگان	۴۴
مدت	۱۲ هفته
محقق اصلی	Hamed Kord Varkaneh
مؤسسه	گروه تغذیه بالینی و رژیم‌شناسی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران
منبع	مشاهده در PubMed →

این مطالعه چه چیزی را بررسی کرد

محققان می‌خواستند بدانند آیا پروتکل فستینگ متناوب ۵:۲ — ۵ روز خوردن معمولی همراه با ۲ روز متوالی روزه با کالری خیلی پایین در هفته — می‌تواند سلامت کبد را در افراد مبتلا به بیماری کبد چرب غیرالکلی (NAFLD) که از قبل تشخیص داده شده بودند به‌طور معناداری بهبود بخشد. NAFLD تقریباً یک از چهار بزرگسال در سطح جهانی را تحت تأثیر قرار می‌دهد و ارتباط نزدیکی با مقاومت به انسولین، چربی بدنی اضافه، و اختلال متابولیکی دارد. می‌توانید در مطلب آیا فستینگ متناوب می‌تواند کبد چرب را برعکس کند؟ بیشتر بخوانید.

چه کسانی مطالعه شدند

گروه	شرکت‌کنندگان	آنچه انجام دادند
فستینگ متناوب ۵:۲	۲۱ نفر	۵ روز مصرف غذای معمولی در هفته؛ ۲ روز متوالی روزه (~۵۰۰–۶۰۰ کیلوکالری)
کنترل	۲۳ نفر	رژیم معمولی خود را بدون پروتکل روزه ادامه دادند

پروفایل شرکت‌کننده: بزرگسالان دارای اضافه‌وزن و چاق (میانگین BMI ~۳۰.۴ kg/m²) با NAFLD تأییدشده، از یک مرکز پزشکی دانشگاهی در تهران، ایران جذب شدند. میانگین وزن پایه تقریباً ۸۶.۷ کیلوگرم.

آنچه محققان یافتند

چربی کبد و فیبروز

معیار	گروه روزه ۵:۲ (پایه → هفته ۱۲)	تغییر
استئاتوز کبد — نمره CAP	313.09 → 289.95 dB/m	−23.14 dB/m
فیبروز کبد	6.97 → 5.58 kPa	−1.39 kPa

نمره CAP (پارامتر تضعیف کنترل‌شده) یک معیار اولتراسوند غیرتهاجمی از چربی کبد است — نمرات بالاتر یعنی چربی بیشتر در کبد. کاهش بیش از ۲۳ dB/m در ۱۲ هفته نشان‌دهنده بهبود معنادار بالینی در درجه استئاتوز کبد است.

آنزیم‌های کبدی

آنزیم	پایه	هفته ۱۲	تغییر
ALT	41.42 U/L	28.38 U/L	−31.4٪
AST	34.19 U/L	25.95 U/L	−24.1٪

آلانین آمینوترانسفراز (ALT) و آسپارتات آمینوترانسفراز (AST) نشانگرهای اصلی خونی التهاب و آسیب کبد هستند. هر دو در گروه فستینگ متناوب در مقایسه با گروه کنترل به‌طور قابل توجهی کاهش یافتند.

ترکیب بدن و وزن

معیار	پایه	هفته ۱۲	تغییر
وزن بدن	۸۶.۶۵ کیلوگرم	۸۲.۹۴ کیلوگرم	−۳.۷۱ کیلوگرم
BMI	۳۰.۴۲ kg/m²	۲۹.۱۳ kg/m²	−۱.۲۹ kg/m²
دور کمر	۱۰۳.۵۲ سانتی‌متر	۱۰۰.۵۲ سانتی‌متر	−۳.۰۰ سانتی‌متر
توده چربی	۲۶.۶۴ کیلوگرم	۲۳.۸۵ کیلوگرم	−۲.۷۹ کیلوگرم

نشانگرهای متابولیکی و التهابی

نشانگر	پایه	هفته ۱۲	تغییر
تری‌گلیسرید	171.23 mg/dL	128.04 mg/dL	−25.2٪
hsCRP (التهاب)	2.95 mg/L	2.40 mg/L	−18.6٪
CK-18 (نشانگر مرگ سلول کبدی)	1.32 ng/mL	1.19 ng/mL	−9.8٪

کاهش تری‌گلیسرید بیش از ۲۵٪ یک یافته قابل توجه است — تری‌گلیسرید بالا هم علت و هم پیامد NAFLD است، و کاهش آن نشان‌دهنده بهبود در اختلال متابولیکی زیربنایی است.

آنچه محققان نتیجه‌گیری کردند

نویسندگان نتیجه گرفتند که پیروی از رژیم فستینگ متناوب ۵:۲ برای ۱۲ هفته می‌تواند به‌طور معناداری وزن بدن، توده چربی، و نشانگرهای آنتروپومتریک چاقی را کاهش دهد — و همچنین بهبودهای قابل توجهی در استئاتوز کبد، آنزیم‌های کبدی، تری‌گلیسرید، و بیومارکرهای التهابی در بیماران مبتلا به NAFLD ایجاد کند.

معنای این موضوع برای شما اگر روزه می‌گیرید

چربی کبد در ۱۲ هفته به روزه پاسخ می‌دهد. کاهش استئاتوز (−23 dB/m نمره CAP) جزئی نیست — یک درجه بهبود است که در تصویربرداری کبد به عنوان یک تغییر معنادار ظاهر می‌شود.
آنزیم‌های کبدی می‌توانند نرمال شوند. ALT از ۴۱ U/L کمی بالا به ۲۸ U/L نرمال کاهش یافت.
فقط دو روز روزه در هفته کافی است. پروتکل ۵:۲ دور از تهاجمی‌ترین رویکرد فستینگ است — فقط ۲ روز در هفته به محدودیت غذایی قابل توجه نیاز داشت.
التهاب هم کاهش یافت. کاهش hsCRP (−18.6٪) به مجموعه رو به رشد شواهد اضافه می‌کند که فستینگ التهاب سیستمیک را کاهش می‌دهد.
کاهش وزن متواضع اما هدفمند بود. تقریباً همه ۳.۷ کیلوگرم کاهش یافته چربی بود (۲.۷۹ کیلوگرم کاهش توده چربی)، نه عضله.
تری‌گلیسریدها به‌شدت افتادند. کاهش ۲۵٪ در ۱۲ هفته یک مزیت قلبی عروقی معنادار است که روی بهبود کبد لایه‌بندی می‌شود.

محدودیت‌های مطالعه

حجم نمونه کوچک. با ۲۱ شرکت‌کننده در گروه فستینگ متناوب و ۲۳ در گروه کنترل، نتایج قبل از نتیجه‌گیری‌های محکم نیاز به تکرار در آزمایش‌های بزرگتر دارند
تک مرکز. در یک بیمارستان دانشگاهی ایرانی انجام شد — جمعیت ممکن است در تمام قومیت‌ها، پس‌زمینه‌های غذایی، یا محیط‌های بهداشتی قابل تعمیم نباشد
بیوپسی کبد انجام نشد. در حالی که الاستوگرافی گذرا و CAP ابزارهای غیرتهاجمی معتبر هستند، تأیید هیستولوژیکی (بیوپسی کبد) استاندارد طلایی برای مرحله‌بندی NAFLD است
پیگیری بلند مدت وجود ندارد. ۱۲ هفته کوتاه است — اینکه آیا بهبودها در ۶ یا ۱۲ ماه حفظ می‌شوند مشخص نیست
مصرف غذایی خودگزارش‌شده. روزهای «خوردن معمولی» در گروه فستینگ متناوب به خودگزارش‌دهی متکی بود

منبع

Kord Varkaneh H, Salehi Sahlabadi A, Găman MA, Rajabnia M, Macit-Çelebi MS, Santos HO, Hekmatdoost A. (2022). Effects of the 5:2 intermittent fasting diet on non-alcoholic fatty liver disease: A randomized controlled trial. Frontiers in Nutrition, 9, 948655. PMID: 35958257

سؤالات متداول

فستینگ متناوب چقدر سریع کبد چرب را بهبود می‌بخشد؟

این مطالعه بهبودهای قابل توجهی در چربی کبد (نمره CAP)، آنزیم‌های کبدی، و تری‌گلیسریدها را در ۱۲ هفته از پیروی از پروتکل فستینگ ۵:۲ نشان داد. مطالعات دیگر تغییرات قابل اندازه‌گیری را در کمتر از ۸ هفته با رویکردهای خوردن با محدودیت زمانی روزانه نشان داده‌اند.

آیا رژیم ۵:۲ از محدودیت کالری روزانه برای NAFLD بهتر است؟

این مطالعه ۵:۲ IF را با یک رژیم معمولی (نه یک رژیم با محدودیت کالری روزانه) مقایسه کرد، پس نمی‌تواند آن مقایسه مستقیم را پاسخ دهد. به‌طور جداگانه، تحقیقات روی کاهش وزن کلی نشان می‌دهد IF و محدودیت کالری روزانه نتایج وزنی مشابهی تولید می‌کنند، اما برخی بیماران IF را در بلند مدت آسان‌تر برای حفظ می‌یابند.