فستینگ یک‌روز در میان در برابر محدودیت کالری روزانه برای کاهش وزن و سلامت قلب: شواهد پژوهشی

هشدار پزشکی: این مقاله صرفاً برای اهداف اطلاعاتی، خلاصه‌ای از پژوهش‌های منتشرشده است. این مقاله مشاوره پزشکی نیست و جایگزین راهنمایی یک متخصص سلامت واجد شرایط نمی‌شود. پیش از شروع هر برنامه فستینگ، به‌ویژه اگر بیماری زمینه‌ای دارید یا دارو مصرف می‌کنید، با پزشک خود مشورت کنید.

خلاصه مطالعه


عنوان	اثر فستینگ یک‌روز در میان بر کاهش وزن، حفظ وزن و حمایت از قلب در بزرگسالان چاق متابولیکاً سالم: یک کارآزمایی بالینی تصادفی‌شده
مجله	JAMA Internal Medicine
تاریخ انتشار	جولای ۲۰۱۷
نوع مطالعه	کارآزمایی تصادفی‌شده کنترل‌شده
تعداد کل شرکت‌کنندگان	۱۰۰
مدت	۱۲ ماه (۶ ماه کاهش وزن + ۶ ماه حفظ وزن)
محقق اصلی	John F. Trepanowski
موسسه	دانشگاه ایلینوی در شیکاگو
تأمین مالی	موسسه ملی بهداشت (NIDDK)
منبع	مشاهده در PubMed ←

موضوع این مطالعه

فستینگ یک‌روز در میان (ADF) — تناوب بین روزهای با کالری بسیار پایین و روزهای خوردن بدون محدودیت — یکی از قدیمی‌ترین و پرمطالعه‌ترین اشکال روزه متناوب است. اما تا سال ۲۰۱۷، هیچ آزمایش بالینی دقیق بلندمدتی آن را مستقیماً با استاندارد بالینی کاهش وزن مقایسه نکرده بود: محدودیت کالری روزانه.

این مطالعه یک سؤال ساده پرسید: آیا فستینگ یک‌روز در میان کاهش وزن و حمایت از قلب بهتری نسبت به کاهش ساده ۲۵٪ کالری روزانه ایجاد می‌کند؟ محققان دانشگاه ایلینوی در شیکاگو ۱۰۰ بزرگسال متابولیکاً سالم با اضافه‌وزن یا چاقی را برای یک سال کامل دنبال کردند.

چه کسانی مورد مطالعه قرار گرفتند

گروه	شرکت‌کنندگان	کار آن‌ها
فستینگ یک‌روز در میان	~۳۴ نفر	تناوب ۵۰۰ کالری «روز روزه» با «روزهای جشن» بدون محدودیت
محدودیت کالری روزانه	~۳۴ نفر	هر روز ۷۵٪ از نیاز کالری معمول مصرف کردند
کنترل	~۳۲ نفر	رژیم معمول خود را حفظ کردند — بدون راهنمایی کالری

مشخصات شرکت‌کنندگان: بزرگسالان ۱۸ تا ۶۵ سال، شاخص توده بدنی ۲۵ تا ۴۹.۹ کیلوگرم بر متر مربع، متابولیکاً سالم (بدون دیابت نوع ۲، بدون بیماری قلبی‌عروقی تشخیص‌داده‌شده، بدون داروی فشار خون). تقریباً ۸۶٪ زن.

نحوه عملکرد فستینگ یک‌روز در میان در این مطالعه: در روزهای روزه، شرکت‌کنندگان ۲۵٪ از نیاز انرژی تخمینی خود — تقریباً ۵۰۰ کالری — در یک وعده ناهار ارائه‌شده توسط تیم تحقیقاتی مصرف می‌کردند. در روزهای جشن (هر روز دیگر) می‌توانستند آزادانه بخورند.

نحوه عملکرد محدودیت کالری روزانه: شرکت‌کنندگان هر روز ۷۵٪ از نیاز انرژی تخمینی خود را مصرف می‌کردند — یک محدودیت کالری متوسط استاندارد تقریباً ۲۵٪ کمتر از تعادل.

یافته‌های محققان

وزن بدن

گروه	تغییر وزن در ۶ ماه	تغییر وزن در ۱۲ ماه
فستینگ یک‌روز در میان	-۶٪ (تقریباً -۶ کیلوگرم)	-۵٪
محدودیت کالری روزانه	-۵.۳٪ (تقریباً -۵ کیلوگرم)	-۵.۷٪
کنترل	+۱.۱٪	+۰.۵٪

هر دو فستینگ یک‌روز در میان و محدودیت کالری روزانه نسبت به گروه کنترل کاهش وزن معناداری ایجاد کردند — یافته‌ای معنادار به خودی خود.
فستینگ یک‌روز در میان به‌طور معناداری بهتر از محدودیت کالری روزانه نبود از نظر کاهش وزن کل در ۶ یا ۱۲ ماه.
در طول فاز ۶ ماهه حفظ وزن، هر دو گروه بدون مداخله ساختاری بیشتر کاهش‌های خود را حفظ کردند.

نشانگرهای خطر قلبی‌عروقی

اینجاست که مطالعه بحث‌برانگیزترین یافته خود را تولید کرد.

نشانگر	فستینگ یک‌روز در میان در برابر محدودیت کالری روزانه در ۶ ماه
کلسترول LDL	فستینگ یک‌روز در میان به‌طور معناداری بالاتر از محدودیت کالری روزانه
کلسترول کل	فستینگ یک‌روز در میان گرایش به بالاتر از محدودیت کالری روزانه داشت
کلسترول HDL	تفاوت معناداری بین گروه‌ها نداشت
تری‌گلیسیرید	هر دو نسبت به کنترل بهبود یافتند؛ تفاوت معناداری بین فستینگ یک‌روز در میان و محدودیت کالری روزانه نداشت
فشار خون	هر دو گروه نسبت به کنترل بهبود یافتند؛ فستینگ یک‌روز در میان مزیتی بر محدودیت روزانه نداشت
انسولین ناشتا	هر دو گروه نسبت به کنترل بهبود یافتند

یافته LDL نگرانی اصلی مطالعه بود. شرکت‌کنندگان فستینگ یک‌روز در میان در ۶ ماه کلسترول LDL به‌طور معناداری بالاتری نسبت به شرکت‌کنندگان محدودیت کالری روزانه داشتند. محققان این را یافته غیرمنتظره‌ای دانستند که نیاز به بررسی بیشتر دارد.

ترکیب بدن

توده چربی: هر دو گروه توده چربی را نسبت به کنترل کاهش دادند. تفاوت معناداری بین فستینگ یک‌روز در میان و محدودیت کالری روزانه نداشت.
توده بدون چربی (عضله): هر دو گروه به‌طور مشابه توده کم‌چرب را حفظ کردند — فستینگ یک‌روز در میان از دست رفتن عضله بیشتری نسبت به محدودیت روزانه ایجاد نکرد.

آنچه تغییر نکرد

گلوکز ناشتا در هیچ‌یک از گروه‌های مداخله نسبت به کنترل به‌طور معناداری بهبود نیافت — احتمالاً به این دلیل که شرکت‌کنندگان در ابتدا متابولیکاً سالم بودند.
توده کم‌چرب به‌طور مساوی در هر دو گروه حفظ شد.
پیروی: شرکت‌کنندگان فستینگ یک‌روز در میان روزهای روزه را سخت‌تر از روزهای جشن یافتند، و رعایت کلی پروتکل در فستینگ یک‌روز در میان تا پایان ۱۲ ماه کمتر از محدودیت کالری روزانه بود.

نتیجه‌گیری محققان

فستینگ یک‌روز در میان از نظر کاهش وزن یا کاهش خطر قلبی‌متابولیک در بزرگسالان چاق متابولیکاً سالم برتری ندارد. هر دو رویکرد کار کردند. افزایش غیرمنتظره LDL در گروه فستینگ یک‌روز در میان احتیاط را در مورد ایمنی قلبی آن در مقایسه با محدودیت استاندارد برانگیخت، و محققان نتیجه گرفتند که فستینگ یک‌روز در میان مزیت بالینی که پیچیدگی اضافی را توجیه کند ندارد.

معنای این یافته‌ها برای روزه‌داران

فستینگ یک‌روز در میان برای کاهش وزن کار می‌کند — اگر بتوانید به آن پایبند باشید. از دست دادن تقریباً ۶٪ وزن بدن در ۶ ماه از نظر بالینی معنادار است.
محدودیت روزانه ۲۵٪ کالری نتیجه مشابهی دارد — و ظاهراً حفظ آن در ۱۲ ماه آسان‌تر بود.
یافته LDL توجه صادقانه را می‌طلبد. LDL بالاتر در گروه فستینگ یک‌روز در میان در ۶ ماه لزوماً به معنای آسیب قلبی نیست — اندازه ذرات LDL (که این مطالعه اندازه نگرفت) اهمیت زیادی دارد. اما اگر فستینگ یک‌روز در میان سخت را در بلندمدت تمرین می‌کنید، ارزش دارد که آن را نظارت کنید.
فستینگ یک‌روز در میان واقعی اکثر مردم پروتکل سختی نیست. این مطالعه از یک پروتکل بسیار خاص استفاده کرد — ۵۰۰ کالری در هر روز دیگر، تناوب. بسیاری از مردمی که «فستینگ یک‌روز در میان» انجام می‌دهند در روزهای روزه بیش از ۵۰۰ کالری می‌خورند.
پنجره‌های خوردن کوتاه (۱۶:۸، ۱۸:۶) در اینجا مطالعه نشدند. این مطالعه به‌طور خاص درباره فستینگ کالری‌تناوبی یک‌روز در میان است، نه محدودیت زمانی.

محدودیت‌های مطالعه

نمونه عمدتاً زن (~۸۶٪): نتایج ممکن است به‌طور مساوی به مردان تعمیم ندهد.
شرکت‌کنندگان متابولیکاً سالم: افراد مبتلا به دیابت، فشار خون بالا یا سندروم متابولیک ممکن است متفاوت پاسخ دهند.
دریافت غذایی خودگزارش‌شده در روزهای جشن دقت احتمالی را کاهش می‌دهد.
مطالعه تک‌مرکزی در یک موسسه آمریکایی با جمعیت همگن.
پیروی از فستینگ یک‌روز در میان با گذشت زمان کاهش یافت.
اندازه ذرات LDL اندازه‌گیری نشد، که اهمیت قلبی‌عروقی یافته LDL را نامشخص می‌گذارد.
۱۲ ماه بلندمدت نیست. اینکه آیا تفاوت‌هایی در سال‌ها ظاهر می‌شوند ناشناخته است.

منبع

Trepanowski JF, Kroeger CM, Barnosky A, Klempel MC, Bhutani S, Hoddy KK, Gabel K, Freels S, Rigdon J, Rood J, Ravussin E, Varady KA. (2017). Effect of Alternate-Day Fasting on Weight Loss, Weight Maintenance, and Cardioprotection Among Metabolically Healthy Obese Adults. JAMA Internal Medicine, 177(7), 930–938. PMID: 28459931

برای راهنمای کامل و عملی شروع فستینگ متناوب، کتاب Intermittent Fasting in Practice را از Amazon تهیه کنید. با خرید کتاب، ۳ ماه اشتراک رایگان اپلیکیشن فستینگ ما را دریافت کنید: https://www.fastinginpractice.com/redeem

سؤالات متداول

آیا فستینگ یک‌روز در میان برای کاهش وزن بهتر از محدودیت کالری معمول است؟

بر اساس این کارآزمایی تصادفی‌شده کنترل‌شده، خیر. در ۶ و ۱۲ ماه، هر دو رویکرد کاهش وزن مشابهی حدود ۵ تا ۶٪ وزن بدن ایجاد کردند. فستینگ یک‌روز در میان مزیت معناداری نسبت به محدودیت کالری ۲۵٪ روزانه نشان نداد.

چرا فستینگ یک‌روز در میان LDL را در این مطالعه بالا برد؟

محققان این را یافته غیرمنتظره‌ای دانستند و نمی‌توانستند قطعاً آن را توضیح دهند. یک فرضیه این است که الگوی تناوبی فستینگ یک‌روز در میان نوسانات بزرگ‌تری در آزادسازی اسید چرب ایجاد می‌کند، که ممکن است تولید LDL را تحت‌تأثیر قرار دهد.

آیا روزه متناوب کلسترول را افزایش می‌دهد یا کاهش می‌دهد؟

بستگی به نوع و زمینه دارد. اکثر مطالعات در مورد خوردن محدودیت زمانی (۱۶:۸ یا مشابه) بهبودهای متوسطی در تری‌گلیسیرید و اثرات خنثی یا کمی مثبت بر LDL نشان می‌دهند. یافته خاص LDL فستینگ یک‌روز در میان در این مطالعه ممکن است برای رویکردهای پنجره خوردن کوتاه‌تر اعمال نشود.

در روزهای روزه فستینگ یک‌روز در میان چه تعداد کالری می‌خورید؟

در این مطالعه، روزهای روزه ۵۰۰ کالری — ۲۵٪ از نیاز انرژی تخمینی متوسط — بود. بسیاری از پروتکل‌های فستینگ یک‌روز در میان در دنیای واقعی تا ۶۰۰ تا ۸۰۰ کالری اجازه می‌دهند.

آیا فستینگ یک‌روز در میان برای سلامت قلبی‌عروقی بی‌خطر است؟

این مطالعه سؤال ایجاد کرد نه اینکه قطعاً پاسخ دهد. فشار خون و تری‌گلیسیرید به‌طور مشابه با محدودیت روزانه بهبود یافتند، اما افزایش LDL نیاز به نظارت دارد. هر کسی که بیماری قلبی‌عروقی شناخته‌شده یا کلسترول بالا دارد باید فستینگ یک‌روز در میان را با پزشک خود پیش از شروع در میان بگذارد.

مقالات مرتبط

می‌خواهید راهنمای کامل فستینگ داشته باشید؟ کتاب Intermittent Fasting in Practice را از Amazon تهیه کنید — و ۳ ماه اشتراک رایگان اپلیکیشن فستینگ را در fastinginpractice.com/redeem دریافت کنید.