Три пацієнти зі 2-м типом діабету, залежні від інсуліну, припинили його прием за допомогою інтервального голодування: що показує дослідження

Три пацієнти зі 2-м типом діабету, залежні від інсуліну, припинили його прием за допомогою інтервального голодування: що показує дослідження

Медичний дисклеймер: Цю статтю складено на основі опублікованих досліджень лише в інформаційних цілях. Це не медична пропозиція і не замінює рекомендації кваліфікованого медичного фахівця. Завжди проконсультуйтесь з лікарем перед тим, як розпочати протокол голодування, особливо якщо у вас є хронічні захворювання або ви приймаєте медикаменти.

Дослідження в загальних рисах

Що вивчали дослідники

Клініцисти торонтської клініки з управління діабетом хотіли задокументувати, що відбувається, коли хворі на 2-й тип діабету, залежні від інсуліну довгі роки, застосовують структуровані протоколи інтервального голодування під медичним наглядом. Усі трое пацієнтів отримували інсулінотерапію роками, без очікування припинення цього. Серія клінічних випадків розглядає питання, актуальне для всіх, хто голодує заради поліпшення чутливості до інсуліну або контролю цукру в крові: чи може інтервальне голодування значно зменшити або повністю усунути потребу в інсуліні при довгостроковому 2-му типі діабету?

Це не була рандомізована клінічна пробу — це серія клінічних випадків, тип звіту, який використовується для документування вражаючого, новітнього або несподіваного результату у невеликої групи реальних пацієнтів, зазвичай як передвісник більш масштабних контрольованих досліджень.

Хто брав участь у дослідженні

Профіль учасників: Троє чоловічих пацієнтів, середнього та старшого віку (приблизно у 40, 50 та 60 років), кожен з тривалою історією 2-го типу діабету (приблизно 10–25 років) та залежністю від щоденних ін'єкцій інсуліну, у деяких випадках разом з пероральними цукрознижувальними препаратами на момент початку протоколу голодування.

Як працював протокол голодування: Під наглядом лікаря кожен пацієнт дотримувався терапевтичного режиму голодування, який включав либо три 24-годинні голодування на тиждень, либо щоденне тривале вікно голодування. У дні голодування пацієнти споживали низьковуглеводні хранові лише протягом обмеженого вікна або зовсім не споживали калорій упродовж 24 годин, з коригуванням доз лікарських препаратів у режимі реального часу для запобігання гіпоглікемії на фоні поліпшення контролю цукру в крові.

Що виявили дослідники

Припинення прийому інсуліну

• Усі троє пацієнтів змогли повністю припинити інсулінотерапію після початку супервізованого протоколу голодування — помітний результат, враховуючи, що кожен залежав від інсуліну протягом років
• Пероральні цукрознижувальні препарати також були зменшені або припинені у кожному випадку протягом наступних місяців
• Контроль глюкози в крові був збережений або поліпшений, незважаючи на припинення інсуліну

Вага та склад тіла

• Усі троє пацієнтів втратили значну частку маси тіла протягом періоду спостереження, з повідомленими втратами приблизно у діапазоні 10–18% від початкової маси тіла
• Окружність талії також помітно зменшилася у кожному випадку, що відповідає зменшенню вісцерального жиру

Що залишилось без змін

• После відповідного коригування доз медикаментів паралельно з протоколом голодування не були зареєстровані епізоди важкої гіпоглікемії
• Пацієнти змогли зберегти свою щоденну активність та робочі обов'язки протягом періодів голодування

Висновки дослідників

Автори дійшли висновку, що терапевтичне інтервальне голодування, впроваджене під наглядом лікаря з коригуванням медикаментозної терапії у режимі реального часу, дозволило довгостроковим пацієнтам, залежним від інсуліну зі 2-м типом діабету, припинити інсулінотерапію зі збереженням гліцемічного контролю — що свідчить про те, що протоколи голодування заслуговують подальшого дослідження як потенційна альтернатива збільшенню доз інсуліну в управлінні 2-м типом діабету.

Що це значить для вас, якщо ви голодуєте

• Це не дозвіл на припинення інсуліну власними силами. Кожен пацієнт у цій серії клінічних випадків мав медичний надзір з коригуванням доз препаратів у режимі реального часу лікарем. Зменшення інсуліну без нагляду під час голодування може спричинити небезпечну гіпоглікемію.
• Благотворний вплив голодування на цукор у крові узгоджується з більш широкими дослідженнями. Ця серія клінічних випадків відповідає ширшій базі доказів, що показує, як інтервальне голодування поліпшує чутливість до інсуліну, хоча цей конкретний звіт стосується лише трьох пацієнтів.
• Втрата ваги та поліпшення контролю цукру часто йдуть рука в руку. Значна втрата ваги, яку спостерігали у всіх трьох випадків, ймовірно, суттєво сприяла зменшенню потреби в інсуліні, поряд із прямими метаболічними ефектами самого голодування.
• Довгостроковий діабет не виключає значного поліпшення. Ці пацієнти мали діабет і залежність від інсуліну дельше 10 років — популяція, яку часто вважають тією, що має обмежені можливості для зворотного розвитку. Цей звіт обережно оскаржує цю припущення.
• Якщо ви приймаєте будь-які цукрознижувальні препарати і розглядаєте голодування, проконсультуйтесь зі своїм лікарем перед початком. Час прийому та дозування медикаментів часто потребують змін паралельно з новим режимом голодування, як це було для цих трьох пацієнтів.

Обмеження дослідження

• Надзвичайно малий обсяг вибірки (n=3) — результати серії клінічних випадків не можна узагальнити на більш широку популяцію людей зі 2-м типом діабету
• Відсутність контрольної групи, тому неможливо відокремити вплив голодування від інших змін способу життя, які пацієнти могли здійснити одночасно
• Усі пацієнти були чоловічої статі, тому висновки можуть не распростагуватися безпосередньо на жінок зі 2-м типом діабету
• Медичний надзір та індивідуалізоване коригування доз медикаментів були центральними для безпеки у цьому звіті — невідповідна версія цього підходу несе реальний ризик гіпоглікемії
• Як серія клінічних випадків, це один з найнижчих рівнів клінічних доказів і повинен інтерпретуватися як гіпотеза, що потребує подальшої перевірки, а не як висновок
• Довгострокова стійкість результатів за межами повідомленого періоду спостереження залишається невідомою

Джерело

Furmli S, Elmasry R, Ramos M, Fung J. Therapeutic use of intermittent fasting for people with type 2 diabetes as an alternative to insulin. BMJ Case Reports. 2018. PMID: 30297354

Часто задавані питання

Чи справді інтервальне голодування допомагає припинити прием інсуліну?

У цій серії клінічних випадків усі троє довгостроково залежних від інсуліну пацієнтів змогли припинити інсулінотерапію під наглядом лікаря після початку структурованого протоколу голодування. Це позитивний сигнал від невеликого дослідження, а не доказ того, що голодування матиме такий же ефект для кожного, хто приймає інсулін.

Чи безпечно припиняти інсулін під час голодування без консультації з лікарем?

Ні. Кожен пацієнт у цій серії клінічних випадків мав наглядаючого лікаря, який коригував його медикаментозну терапію протягом усього процесу. Припинення або зменшення інсуліну без медичного нагляду під час голодування може спричинити небезпечне зниження рівня цукру в крові (гіпоглікемію).

Скільки часу потребувалось цим пацієнтам, щоб припинити прием інсуліну?

Це варіювалося — один пацієнт припинив приём інсуліну за кілька днів від початку протоколу голодування, в той час як інші потребували кілька тижнів до місяця, оскільки їхній режим голодування став послідовним і контроль цукру в крові поліпшився.

Скільки ваги втратили пацієнти у цьому дослідженні?

Усі троє пацієнтів втратили значну частку своєї маси тіла, приблизно в діапазоні 10–18%, протягом відповідних періодів спостереження, разом з помітним зменшенням окружності талії.

Чи застосовується це дослідження до людей зі 1-м типом діабету?

Ні. Ця серія клінічних випадків стосувалась лише пацієнтів зі 2-м типом діабету. 1-й тип діабету передбачає неспроможність організму виробляти інсулін взагалі, і протоколи голодування мають дуже інші — і загалом вищі — ризики при коригуванні доз інсуліну в цій популяції; медичний надзір є необхідним.

Пов'язані дослідження та статті

• Як інтервальне голодування поліпшує чутливість до інсуліну
• Інтервальне голодування для жінок зі 2-м типом діабету
• Голодування та запалення: що повинні знати жінки
• Чи уповільнює інтервальне голодування обмін речовин?
• Протокол 16/8: як працює дієта інтервального голодування

Хочете повний посібник з голодування? Отримайте Intermittent Fasting in Practice на Amazon — і отримайте 3 місяці безкоштовного доступу до нашого додатка на fastinginpractice.com/redeem.